Ayollarda bepushtlik – bu butun dunyo bo’ylab ko’plab juftliklar duch keladigan murakkab tibbiy muammo. Toshkentdagi Isroil Tibbiyot Markazida (ITM) biz diagnostika va bepushtlikni davolashda kompleks yondashuvni taklif etamiz, tibbiyotning so’nggi yutuqlariga va mutaxassislarimizning ko’p yillik tajribasiga asoslanamiz.
Bepushtlik, agar juftlik bola ko’rish yoshida bo’lsa va kontratseptsiya ishlatmasdan 12 oy davomida muntazam jinsiy hayot kechirsa va homiladorlik bo’lmasa aniqlanadi. Agar ayolning yoshi 35 dan katta bo’lsa, bu tashxis 6 oydan keyin qo’yiladi. Shunday qilib, 35 yoshgacha bo’lgan ayollarda bir yil davomida va 35 yoshdan katta ayollarda olti oy davomida homiladorlik bo’lmasa, diagnostika uchun shifokorga murojaat qilish kerak.
Farzand ko’rish imkoni yo’qligi ikkala sherikka ham juda salbiy psixoemotsional ta’sir ko’rsatadi. Agar bemorga «mutlaq bepushtlik» tashxisi qo’yilgan bo’lsa, homiladorlik mumkin emas. Bu jinsiy organlarning anomaliyalari qaytarilmasligi bilan bog’liq (masalan, bachadon yoki tuxumdonlarning yo’qligi). Nisbiy bepushtlikda esa davolanishni o’z vaqtida boshlash va reproduktiv texnologiyalardan foydalanish bilan vaziyatni tuzatish va kutilgan homiladorlikka erishish mumkin.
Sabablari
Bepushtlik sabablari ayollar va erkaklar sog’lig’i bilan bog’liq bo’lishi mumkin. Shuning uchun, ayollar, erkaklar va kombinasiyalangan bepushtlikni ajratib ko’rsatishadi, bunda ikkala juftlikda ham muammolar mavjud. Jahon sog’liqni saqlash tashkiloti ma’lumotlariga ko’ra, hozirda 22 ta ayollar va 16 ta erkaklar bepushtligi sabablari ajratilgan. Ayollarda bepushtlikning ko’plab etiologik omillari mavjud. Bundan tashqari, noma’lum tabiiy kasalliklar mavjud. Ayollarda bepushtlikning 6 ta shakli ajratiladi:
- Gormonal. Bunday holatda ayolda ovulyatsiya yo’q, chunki tuxumdon yoki yetilmaydi, yoki follikuldan chiqa olmaydi. Anovulyatsiya gipotalamus va gipofizning shikastlanishi, tuxumdonlar polikistozlari, neoplaziyalar yoki tuxumdonlarning yallig’lanish kasalliklari, prolaktinning ortiqcha ishlab chiqarilishi, progesteron yetarli bo’lmagan sekretsiyasi natijasida boshlanishi mumkin.
- Bachadon. Ushbu shakldagi bepushtlikka bachadon nuqsonlari olib keladi. Tug’ma – bachadon gipoplaziyasi, ikki barobar, sedlovid shakli, bachadon bo’shlig’ida to’siqning mavjudligi kabi anomaliyalar. Sotib olingan – yaxshi va yomon sifatli o’smalar, chandiqlar, operatsiyalar natijalari.
- Trubno-peritoneal. Agar tuxumdon bachadonga o’ta olmasa, bepushtlik trubli deyiladi. Peritoneal shakl tuxumdonlarning bachadon va tuxumdonlar orasida harakatlanishida to’siq mavjudligini ko’rsatadi.
- Endometrioz fonida bepushtlik. Bepushtlikdan aziyat chekayotgan bemorlarning deyarli uchdan birida shifokorlar aynan ushbu shaklni aniqlaydilar. Endometrioz o’zgarishlariga uchragan tuxumdonlar va bachadonlar maydoni tuxumdonning bachadon bo’shlig’iga kirish imkonini bermaydi.
- Immun. Ayol organizmida erkak jinsiy hujayralarga yoki embrionga qarshi antitanachalar ishlab chiqarilganda yuzaga keladi.
- Noma’lum. Statistikaga ko’ra, bepushtlikning taxminan 15% holatlari noma’lum etiologiyaga ega.
Ayollarda bepushtlik sabablari jinsiy organlarning anatomik va funktsional o’zgarishlari, bachadon, tuxumdonlar va tuxumdonlarning yallig’lanish kasalliklari, gormonal buzilishlar, endokrin patologiyalar (qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari funktsiyasining o’zgarishi, tuxumdon o’smalari), bachadon miomalari, endometrioz, abort va tug’ilishdan keyin bachadon bo’yni jarohatlari, jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar (JIYI), kichik chanoqdagi yopishqoqlik jarayonini keltirib chiqaradigan infektsiyalarni o’z ichiga oladi. Ushbu holatlarni o’z vaqtida diagnostika qilish va davolash reproduktiv funktsiyani tiklashning majburiy sharti hisoblanadi.
Simptomlar
Simptomatika bepushtlikni keltirib chiqaruvchi sabablarga bog’liq. Muntazam jinsiy hayot kechirayotgan ayollarda homiladorlik yuz bermasa, bepushtlikka quyidagi alomatlar hamrohlik qilishi mumkin:
- qorin bo’shlig’ida o’z-o’zidan og’riq;
- hayz ko’rish tsikli tartibsizligi;
- jinsiy aloqa vaqtida og’riq hissi;
- jinsiy yo’llardan noxush hidli ajralishlar;
- tashqi jinsiy organlarda kuyish va qichishish hissi;
- tana haroratining ko’tarilishi;
- vaznning o’zgarishi (ko’proq oshishi);
- psixologik holatning yomonlashishi (apatia yoki, aksincha, asabiylashish).
Klassifikatsiya
Bugungi kunda, homiladorlikni rejalashtirayotgan oilalarning 15% dan ortig'i bepushtlik muammosiga duch kelmoqda va bu raqam tinimsiz o'sib bormoqda. Buning sabablari ko'p, jumladan, jinsiy hayotni erta boshlash, jinsiy hamkorlarni tez-tez almashtirish, kechroq nikohga kirish, jinsiy infektsiyalar va yallig'lanish kasalliklarining keng tarqalishi, noqulay ekologik vaziyat, ijtimoiy-iqtisodiy sabablar va homiladorlikni keyingi yoshda rejalashtirish. Ayollardagi patologik o'zgarishlar – gormonal disbalans, jinsiy organlarning tuzilishidagi patologiyalar, trubli o'tkazuvchanlik yo'qligi va boshqalar – homilador bo'lish imkoniyatining yarmidan ko'prog'ini tashkil etadi. Ayollardagi bepushtlik 2 turga bo'linadi:- birlamchi – bemor hali homilador bo'lmagan;
- ikkilamchi – homiladorlik bo'lgan, lekin yana homilador bo'la olmaydi.
Diagnostika
Diagnostika tadbirlari ginekologning maslahatidan boshlanadi. Shifokor anamnez yig’adi, bemorning shikoyatlarini aniqlaydi, ayolning jismoniy va psixologik sog’lig’i haqida savollar beradi. Mutaxassis surunkali kasalliklarning mavjudligi, jinsiy organlar sohasida operatsiyalar o’tkazilganmi yoki yo’qligini so’raydi. Shifokor bemorning birinchi hayz ko’rishi qachon boshlangani, hozirda uning hayz tsikli muntazamligi va necha kun davom etishini biladi. Jinsiy funktsiya baholanadi – ayol qachon jinsiy hayotni boshlagan, qanday kontratseptsiya usullarini qo’llaydi, jinsiy aloqa vaqtida og’riq yoki noqulaylik bormi. Bundan tashqari, ayol ilgari homilador bo’lganmi yoki bu birinchi urinishmi, aniqlanadi.
Shifokor avval umumiy tekshiruv o’tkazadi – shilliq pardalar, teri holatini baholaydi, sut bezlari, qalqonsimon bez va qorin sohasini palpatsiya qiladi. Maxsus ginekologik tadqiqot keng qamrovli bo’lib, ko’p metodlarni o’z ichiga oladi. Masalan:
- Bazal haroratni tahlil qilish.
- Spermatotsitlarning faoliyatini tekshirish – postkoital test.
- Bachadon bo’yni shilliq pardasini o’rganish – servikal indeks diagnostikasi.
- Qon va siydik tahlillari – gormonal holatni baholash. Prolaktin, progesteron, estradiol, kortizol va boshqa gormonlar konsentratsiyasi hisoblanadi.
- ASA – antispermal maxsus antitanachalarni aniqlash. Bepushtlikning immun xususiyatiga shubha qilingan hollarda tadqiqot o’tkaziladi.
- Rentgenologik tekshiruv.
- Kolposkopiya.
- Tuxumdon rezervini baholash uchun ultratovush tekshiruvi.
Xirurgik diagnostika usullari ham mavjud. Ularning ikkitasi:
- Gisteroskopik. Gisteroskop apparati yordamida bachadonni tekshirish. Narkoz ostida o’tkaziladi va mutaxassis bir vaqtning o’zida bachadon bo’shlig’ini ko’rib, patologiyani aniqlashi, endometriyaning bir qismini tahlil uchun kesishi yoki o’smani olib tashlashi mumkin.
- Laparoskopik. Bu yuqori aniqlikdagi tekshiruv. Stasionar sharoitda qorin old devoridagi kichik kesma orqali laparoskop kiritiladi. Shifokor kichik chanoq organlarini tekshiradi. Ushbu operatsiyaning afzalligi shundaki, yopishqoqlik paydo bo’lish xavfi minimaldir. Bemor uzoq vaqt davomida stasionarda bo’lishi shart emas, faqat bir necha kun kuzatuv ostida bo’lishi kerak.
Kasallik shifokorlari
Ayollarning bepushtligini davolash
Davolash tadbirlarining asosiy maqsadi – bepushtlikka olib kelgan sababni aniqlash va bartaraf etishdir. Buning uchun quyidagi usullar mavjud:
- Meditsina davolash.
- Xirurgik aralashuv – yopishqoqliklarni kesish, poliplarni olib tashlash, bachadon trubalarining o’tkazuvchanligini tiklash.
- Yordamchi reproduktiv texnologiyalar (YRT).
Bugungi kunda EKU va EKU + ICSI kabi usullar, sun’iy urug’lantirish va boshqa usullar ayollarda bepushtlikni davolashda eng samarali hisoblanadi. Ushbu usullar mutlaq bepushtlik va boshqa davolash usullari natija bermagan holatlarda qo’llaniladi.
YRT (yordamchi reproduktiv texnologiyalar) usulini tanlash bepushtlikning etiologiyasiga bog’liq. Agar homilador bo’la olmaslik ovulyatsiya yo’qligi bilan bog’liq bo’lsa va meditsina terapiyasi yordam bermasa, ekstrakorporal urug’lantirish usuli qo’llaniladi. Anovulyatsiyali ayollar uchun donor tuxumdonlar yoki embrionlardan foydalaniladigan YRT tanlanadi. Agar bachadon trubalarining o’tkazuvchanligi yo’qligi aniqlangan bo’lsa, asosiy tavsiya etilgan usul EKU bo’ladi. Endometrioz holatida laparoskopiyadan so’ng va ta’sirlangan joylarni olib tashlagandan so’ng, homiladorlik yarim yil ichida sodir bo’lmasa, YRT usullariga murojaat qilish kerak.
Biroq, o’z tuxumdonlaridan foydalanish hatto EKU yordamida ham mumkin bo’lmagan holatlar mavjud. Bu tug’ma yoki orttirilgan omillar tufayli tuxumdonlar genetikasi sababli mutlaq ayol bepushtligi bilan bog’liq holatlar quyidagilarni o’z ichiga oladi:
- Tuxumdonlarda tuxumdonlarning yo’qligi: tuxumdonlarning muddatidan oldin tugashi sindromi, tuxumdon to’qimalarining yoshga oid o’zgarishlari, nurlanish zarar etkazishi.
- Genetik anomaliyalar: masalan, Shereshevskiy – Terner sindromida jinsiy bezlar disgeneziyasi.
- Tuxumdonlarning xirurgik olib tashlanishi.
Bunday holatlarda EKU klinikalari mutaxassislari donor ootsitlaridan foydalanish bilan homiladorlikni rejalashtirish dasturini tavsiya qiladilar. Donor ootsitlar fenotipik ma’lumotlar, qon guruhi va boshqa xususiyatlarga oid bemorlarning istaklariga muvofiq tanlanadi. Hozirda bunday dasturlar O’zbekiston Respublikasi hududida qonuniy jihatdan ruxsat etilmagan, ammo juftliklar bunday dasturlarni boshqa mamlakatlarda (RF, Qozog’iston va boshqa) amalga oshirishlari mumkin, va ITMda ularga tayyorgarlik ko’rish mumkin.
Nega Toshkentda bepushtlik diagnostikasi va davolash uchun ITMga kelish kerak?
Asosiy tibbiy profil
Ayollar bepushtligini davolash Toshkentdagi Isroil Tibbiyot Markazining (ITM) asosiy tibbiy profili hisoblanadi. Biz diagnostika va bepushtlikni davolashga ixtisoslashganmiz, bemorlarimizga ilg’or usullar va individual yondashuvni taklif qilamiz.
Yuqori muvaffaqiyat ko’rsatkichlari
Tajriba, zamonaviy uskunalar va individual yondashuv tufayli biz EKU protseduralarining yuqori muvaffaqiyat ko’rsatkichlariga erishamiz. Statistikamiz ko’plab juftliklar bepushtlikni muvaffaqiyatli yengib, baxtli ota–onalarga aylanganini tasdiqlaydi.
Yuqori malakali mutaxassislar
ITMda ko’p yillik tajribaga ega va xalqaro sertifikatlarga ega yuqori malakali reproduktologlar va embriologlar ishlaydi. Professor David Levran rahbarligida mutaxassislarimiz muntazam ravishda o’qitiladi va malakasini oshiradi, tibbiyotning so’nggi yutuqlari haqida xabardor bo’lish uchun.
Zamonaviy uskunalar va texnologiyalar
Markazimiz O’zbekistonda noyob bo’lgan eng zamonaviy uskunalar, jumladan, embrionlarning rivojlanishini kechayu kunduz nazorat qilish imkonini beruvchi Timelapse inkubatorlari bilan jihozlangan. Biz dori dozalari va stimulyatsiya protokollarini optimallashtirish uchun sun’iy intellekt tizimlaridan foydalanamiz, bu esa davolash samaradorligini sezilarli darajada oshiradi.
Har bir bemorga individual yondashuv
Biz bemorlarimizning barcha xususiyatlari va ehtiyojlarini inobatga olib, individual davolash rejalarini ishlab chiqamiz. Har bir bemor davolashning har bir bosqichida shifokor bilan uzluksiz muloqot qilishni o’z ichiga olgan individual davolash rejasi bilan ta’minlanadi.
Kompleks davolash
ITM bepushtlikni davolashning to’liq tsiklini taklif etadi, jumladan, diagnostika, EKUga tayyorgarlik, protsedura va keyingi kuzatuv. Biz ICSI, IMSI, PICSI kabi turli usullardan foydalanamiz, bu har bir juftlik uchun eng samarali urug’lantirish usulini tanlash imkonini beradi.
Genetik laboratoriya
ITMning o’z genetik laboratoriyasi aniq genetik testlarni, jumladan, preimplantatsion genetik diagnostika (PGD) va nojo’ya prenatal test (NIPT) o’tkazishga imkon beradi. Bu genetik anomaliyalarni erta bosqichda aniqlash va oldini olish imkonini beradi, bu esa muvaffaqiyatli urug’lantirish va sog’lom homiladorlik imkoniyatlarini oshiradi.
Xavfsizlik va sifat nazorati
Biz EKU jarayonining barcha bosqichlarini, jumladan, jinsiy hujayralarni olish va embrionlarni ko’chirishni qat’iy nazorat qilamiz. Barcha protseduralar xalqaro standartlar va protokollarga muvofiq amalga oshiriladi, bu yuqori xavfsizlik va ishonchlilikni ta’minlaydi. Barcha biomateriallar qat’iy nazorat va xavfsizlik sharoitida saqlanadi.
Emotsional qo’llab-quvvatlash
Biz bepushtlikni davolash davrida emotsional qo’llab-quvvatlash qanchalik muhimligini tushunamiz. Bizning markazimizda emotsional zo’riqish va stressni yengishda yordam berishga tayyor bo’lgan professional mutaxassislar faoliyat yuritadi. Biz bemorlarimiz uchun qulay sharoitlar va ishonch muhitini yaratamiz.
Shaffoflik va ishonch
Biz bemorlarimizning ishonchini qadrlaymiz va ishimizda shaffoflik tamoyillariga amal qilamiz. Siz har doim davolashning barcha bosqichlaridan xabardor bo’lasiz, o’tkazilayotgan protseduralar va natijalar haqida to’liq ma’lumot olasiz. Mutaxassislarimiz sizning barcha savollaringizga javob berishga va davolashning har bir bosqichida zarur qo’llab–quvvatlashni ta’minlashga tayyor.
Ayollarda bepushtlikni davolash uchun Isroil Tibbiyot Markazini tanlaganingizda, siz o’z salomatligingiz va kelajagingizni orzularingizni ro’yobga chiqarishga tayyor bo’lgan yuqori malakali mutaxassislarga ishonasiz.
ITM bilan ota–onalik yo'li
Isroil Tibbiyot Markazida (ITM) biz bepushtlik har qanday juftlik uchun jiddiy sinov ekanligini tushunamiz. Mutaxassislarimiz diagnostika va davolashga kompleks yondashuvni taklif qilishga tayyor, zamonaviy usullar, ilg’or texnologiyalar va individual yondashuvdan foydalanamiz. Bizning tajribamiz va professionallikimiz tufayli har bir juftlik ushbu qiyinchiliklarni engib, sog’lom bola tug’ilishi orzusini amalga oshirishi mumkinligiga ishonamiz. Bizning maqsadimiz – ushbu yo’lda sizni har bir bosqichda qo’llab–quvvatlash.
So'rov yuboring
Tez–tez so'raladigan savollar va javoblar
Bepushtlik bo'yicha nima qilish kerak?
- Agar juftlikda homiladorlik bilan bog’liq muammolar bo’lsa, bepushtlik sabablarini aniqlash va bartaraf etish uchun ixtisoslashgan klinikaga murojaat qilish kerak. Zamonaviy tibbiy amaliyotda reproduktologlar EKU klinikalarida ishlaydi, u yerda tekshiruv boshlanishi kerak. ITM – aynan shunday klinikadir. EKU klinikasiga murojaat qilish, davolash ekstrakorporal urug’lantirish usuli bilan o’tkazilishini anglatmaydi. Zamonaviy tibbiyot yutuqlari bepushtlikni davolashning turli usullarini qo’llash imkonini beradi, bu tashxisga qarab tanlanadi. Bepushtlik bilan og’rigan bemorlarning aksariyati EKUsiz sodda usullar bilan muvaffaqiyatli davolanishi mumkin. Biroq, bu faqat mutaxassislarga o’z vaqtida murojaat qilish va to’g’ri davolash usulini tanlash orqali amalga oshirilishi mumkin. Juftlikning har ikkala a’zosi ham bir vaqtning o’zida bitta klinikada tekshiruvdan o’tishi kerak. Ko’pincha qimmat va murakkab diagnostik protseduralarga ehtiyoj erkakning spermasi tahlillari (spermogramma va eyakulyatdagi antispermal antitanachalar (MAR – test)) natijalarini olgandan keyin yo’qoladi.
Bepushtlikni davolash qancha turadi?
Narx masalasi individualdir. Bu qanday laborator diagnostika tadqiqotlarini o’tkazish kerakligiga va oxirida shifokor qaysi davolash usulini tavsiya qilishiga bog’liq. Mutaxassis vaziyatni o’rganib chiqqandan so’ng, kerakli tadqiqotlar ro’yxati va ularning narxi ma’lum qilinadi.
Bepushtlikni ginekolog davolaydimi? Yoki boshqa mutaxassisga murojaat qilish kerakmi?
Ayollar bepushtligini ginekolog shifokor davolaydi. Zarurat bo’lsa, u boshqa mutaxassislar – genetik, onkolog, endokrinologga murojaat qilishni tavsiya qiladi.
Bepushtlikni xalq tabobati vositalari bilan davolash mumkinmi?
Yo’q, ularni qo’llash qat’iyan tavsiya etilmaydi. Ayollar bepushtligini xalq tabobati vositalari bilan davolash yaxshi natijaga olib kelmaydi va faqat vaziyatni yomonlashtiradi. Ko’pgina o’z–o’zidan davolanish usullari bemorning salomatligi va hayoti uchun xavflidir. Agar siz O’zbekistonda bo’lsangiz, Toshkentdagi Isroil Tibbiyot Markazi reproduktiv tibbiyot va oila sog’lig’i shifokorlariga yordam uchun murojaat qiling. Malakali mutaxassislar bepushtlikni diagnostika qilish va davolash uchun qo’llaridan kelgan barcha ishni qilishadi, shunda homiladorlik yuz beradi.