Ayollarda bepushtlik

Bepushtlik sabablari ayollar va erkaklar sog’lig’i bilan bog’liq bo’lishi mumkin. Shuning uchun, ayollar, erkaklar va kombinasiyalangan bepushtlikni ajratib ko’rsatishadi, bunda ikkala juftlikda ham muammolar mavjud. Jahon sog’liqni saqlash tashkiloti ma’lumotlariga ko’ra, hozirda 22 ta ayollar va 16 ta erkaklar bepushtligi sabablari ajratilgan. Ayollarda bepushtlikning ko’plab etiologik omillari mavjud. Bundan tashqari, noma’lum tabiiy kasalliklar mavjud. Ayollarda bepushtlikning 6 ta shakli ajratiladi:

1. Gormonal. Bunday holatda ayolda ovulyatsiya yo’q, chunki tuxumdon yoki yetilmaydi, yoki follikuldan chiqa olmaydi. Anovulyatsiya gipotalamus va gipofizning shikastlanishi, tuxumdonlar polikistozlari, neoplaziyalar yoki tuxumdonlarning yallig’lanish kasalliklari, prolaktinning ortiqcha ishlab chiqarilishi, progesteron yetarli bo’lmagan sekretsiyasi natijasida boshlanishi mumkin.
2. Bachadon. Ushbu shakldagi bepushtlikka bachadon nuqsonlari olib keladi. Tug’ma – bachadon gipoplaziyasi, ikki barobar, sedlovid shakli, bachadon bo’shlig’ida to’siqning mavjudligi kabi anomaliyalar. Sotib olingan – yaxshi va yomon sifatli o’smalar, chandiqlar, operatsiyalar natijalari.
3. Trubno-peritoneal. Agar tuxumdon bachadonga o’ta olmasa, bepushtlik trubli deyiladi. Peritoneal shakl tuxumdonlarning bachadon va tuxumdonlar orasida harakatlanishida to’siq mavjudligini ko’rsatadi.
4. Endometrioz fonida bepushtlik. Bepushtlikdan aziyat chekayotgan bemorlarning deyarli uchdan birida shifokorlar aynan ushbu shaklni aniqlaydilar. Endometrioz o’zgarishlariga uchragan tuxumdonlar va bachadonlar maydoni tuxumdonning bachadon bo’shlig’iga kirish imkonini bermaydi.
5. Immun. Ayol organizmida erkak jinsiy hujayralarga yoki embrionga qarshi antitanachalar ishlab chiqarilganda yuzaga keladi.
6. Noma’lum. Statistikaga ko’ra, bepushtlikning taxminan 15% holatlari noma’lum etiologiyaga ega.

Ayollarda bepushtlik sabablari jinsiy organlarning anatomik va funktsional o’zgarishlari, bachadon, tuxumdonlar va tuxumdonlarning yallig’lanish kasalliklari, gormonal buzilishlar, endokrin patologiyalar (qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari funktsiyasining o’zgarishi, tuxumdon o’smalari), bachadon miomalari, endometrioz, abort va tug’ilishdan keyin bachadon bo’yni jarohatlari, jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar (JIYI), kichik chanoqdagi yopishqoqlik jarayonini keltirib chiqaradigan infektsiyalarni o’z ichiga oladi. Ushbu holatlarni o’z vaqtida diagnostika qilish va davolash reproduktiv funktsiyani tiklashning majburiy sharti hisoblanadi.

Simptomatika bepushtlikni keltirib chiqaruvchi sabablarga bog’liq. Muntazam jinsiy hayot kechirayotgan ayollarda homiladorlik yuz bermasa, bepushtlikka quyidagi alomatlar hamrohlik qilishi mumkin:

• qorin bo’shlig’ida o’z-o’zidan og’riq;
• hayz ko’rish tsikli tartibsizligi;
• jinsiy aloqa vaqtida og’riq hissi;
• jinsiy yo’llardan noxush hidli ajralishlar;
• tashqi jinsiy organlarda kuyish va qichishish hissi;
• tana haroratining ko’tarilishi;
• vaznning o’zgarishi (ko’proq oshishi);
• psixologik holatning yomonlashishi (apatia yoki, aksincha, asabiylashish).

Diagnostika tadbirlari ginekologning maslahatidan boshlanadi. Shifokor anamnez yig’adi, bemorning shikoyatlarini aniqlaydi, ayolning jismoniy va psixologik sog’lig’i haqida savollar beradi. Mutaxassis surunkali kasalliklarning mavjudligi, jinsiy organlar sohasida operatsiyalar o’tkazilganmi yoki yo’qligini so’raydi. Shifokor bemorning birinchi hayz ko’rishi qachon boshlangani, hozirda uning hayz tsikli muntazamligi va necha kun davom etishini biladi. Jinsiy funktsiya baholanadi – ayol qachon jinsiy hayotni boshlagan, qanday kontratseptsiya usullarini qo’llaydi, jinsiy aloqa vaqtida og’riq yoki noqulaylik bormi. Bundan tashqari, ayol ilgari homilador bo’lganmi yoki bu birinchi urinishmi, aniqlanadi.

Shifokor avval umumiy tekshiruv o’tkazadi – shilliq pardalar, teri holatini baholaydi, sut bezlari, qalqonsimon bez va qorin sohasini palpatsiya qiladi. Maxsus ginekologik tadqiqot keng qamrovli bo’lib, ko’p metodlarni o’z ichiga oladi. Masalan:

1. Bazal haroratni tahlil qilish.
2. Spermatotsitlarning faoliyatini tekshirish – postkoital test.
3. Bachadon bo’yni shilliq pardasini o’rganish – servikal indeks diagnostikasi.
4. Qon va siydik tahlillari – gormonal holatni baholash. Prolaktin, progesteron, estradiol, kortizol va boshqa gormonlar konsentratsiyasi hisoblanadi.
5. ASA – antispermal maxsus antitanachalarni aniqlash. Bepushtlikning immun xususiyatiga shubha qilingan hollarda tadqiqot o’tkaziladi.
6. Rentgenologik tekshiruv.
7. Kolposkopiya.
8. Tuxumdon rezervini baholash uchun ultratovush tekshiruvi.

Xirurgik diagnostika usullari ham mavjud. Ularning ikkitasi:

1. Gisteroskopik. Gisteroskop apparati yordamida bachadonni tekshirish. Narkoz ostida o’tkaziladi va mutaxassis bir vaqtning o’zida bachadon bo’shlig’ini ko’rib, patologiyani aniqlashi, endometriyaning bir qismini tahlil uchun kesishi yoki o’smani olib tashlashi mumkin.
2. Laparoskopik. Bu yuqori aniqlikdagi tekshiruv. Stasionar sharoitda qorin old devoridagi kichik kesma orqali laparoskop kiritiladi. Shifokor kichik chanoq organlarini tekshiradi. Ushbu operatsiyaning afzalligi shundaki, yopishqoqlik paydo bo’lish xavfi minimaldir. Bemor uzoq vaqt davomida stasionarda bo’lishi shart emas, faqat bir necha kun kuzatuv ostida bo’lishi kerak.