Qalqonsimon bez nima va nima uchun uning sog‘lig‘i juda muhim?
Qalqonsimon bez bo‘yin poyasi tagida, olov tagidan biroz pastda joylashgan. Uning asosiy vazifasi – tanangizdagi har bir hujayra metabolizm tezligini boshqaradigan gormonlar (tiroksin T4 va triyodotironin T3) ishlab chiqarishdir. Ular sizning energiyangiz, tana haroratingiz, vazningiz, yurak urishingiz, kayfiyatingiz, ichak faoliyatingiz, teri va sochlaringizning holati, hatto uyquingiz va diqqat markazlashingizga ham ta’sir qiladi. Tasavvur qiling, bu gormonlar – organizmingiz dvigatelining yoqilg‘isi. Juda ko‘p – va dvigatel ortiqcha ishlaydi, juda oz – va u zo‘rg‘a harakatlanadi. IMCdagi bizning vazifamiz – sizning ideal muvozanatingizni topish va saqlashda yordam berish.
Qalqonsimon bez kasalliklari qanday bo‘ladi?
Bemorlarimiz duch keladigan asosiy muammolar ishlab chiqariladigan gormonlar miqdori yoki bezning tuzilishi bilan bog‘liq:
- Gipertireoz (Tireotoksikoz): Bu bez haddan tashqari faol ishlaydigan va ortiqcha gormon ishlab chiqaradigan holat. Organizm doim «turborejim»da bo‘lgandek. Siz buni asabiylik, asabiylashish, ishtaha yaxshi bo‘lganda keskin vazn yo‘qotish, tez-tez yurak urishi, terlash, issiq sezish, qo‘llarda titroq, uyqu muammolari, umumiy hayajon asoratida charchoq sifatida sezishingiz mumkin.
- Gipotireoz: Teskari holat. Qalqonsimon bez juda oz gormon ishlab chiqaradi. Metabolizm sekinlashadi, energiya yetishmaydi. Bu doimiy charchoq, uyqusirab qolish, sovuq sezish, sababsiz vazn oshishi, terining quruqlik va sochlarning mo‘rtligi, ich qotishi, yuzning shishishi, pulsning sekinlashishi, xotira va diqqatning pasayishi, tushkun kayfiyat bilan namoyon bo‘lishi mumkin.
- Tugunli shakllanishlar: Bu qalqonsimon bez to‘qimasidagi qattiqlashish yoki «tugunlar». Ko‘pincha bo‘yin UTTsi paytida tasodifan aniqlanadi. Tugunlarning aksariyati xavfsiz bo‘lib, zudlik bilan davolashni talab qilmaydi, lekin kam uchraydigan saraton holatlarini istisno qilish uchun ularni puxta tekshirish muhim.
- Tireoiditlar: Bu qalqonsimon bezning yallig‘lanish kasalliklari. Ular turli sabablar (masalan, otoimmün jarayonlar, Hashimoto tireoiditida bo‘lgani kabi, yoki viruslar, subklinik tireoiditda bo‘lgani kabi) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Tireoiditlarning oqishi xilma-xil: ba’zida vaqtinchalik gipertireozga, keyin gipotireozga olib keladi, ba’zi hollarda bez funktsiyasi tiklanadi.
Nima uchun qalqonsimon bez bilan bog‘liq muammolar yuzaga keladi?
Ko‘pgina qalqonsimon bez kasalliklarining aniq sabablari to‘liq o‘rganilmagan, lekin e’tibor berish kerak bo‘lgan asosiy xavf omillari mavjud:
- Otoimmün jarayonlar: Bu eng tez-tez uchraydigan sababdir. Immunitet tizimi xato bilan qalqonsimon bez hujayralariga hujum qila boshlaydi. Bunga Greves kasalligi (gipertireozga sabab bo‘ladi) va Hashimoto tireoiditi (gipotireozning tez-tez uchraydigan sababi) kiradi. Nega immunitet ishdan chiqadi? Aniq javob yo‘q, lekin irsiyat va atrof-muhit omillari ham rol o‘ynaydi.
- Yod tanqisligi: Yod – qalqonsimon bez gormonlari uchun «qurilish materiali». O‘zbekistonda, ko‘plab mamlakatlarda bo‘lgani kabi, tuz yodlangan bo‘lsa-da, yod tanqisligi, ayniqsa olis hududlarda yoki muvozanatsiz ovqatlanishda hali ham uchraydi. Uzoq davom etgan yod tanqisligi gipotireoz va zob (bezning kattalashishi)ga olib kelishi mumkin.
- Irsiy moyillik: Yaqin qarindoshlarda qalqonsimon bez kasalliklari bo‘lishi sizning shaxsiy xavfingizni oshiradi.
- Jins va yosh: Ayollar, ayniqsa tug‘ruqdan keyin va menopauza davrida, erkaklarga qaraganda qalqonsimon bez kasalliklaridan ko‘proq aziyat chekadilar. Ba’zi muammolarning (ayniqsa tugunli shakllanish va gipotireoz) xavfi yosh bilan ortadi.
- Oldingi qalqonsimon bez muammolari yoki davolash: Qalqonsimon bez operatsiyalari, bo‘yin sohasiga nurlanish terapiyasi, oldingi radioaktiv yod bilan davolash uning funktsiyasiga ta’sir qilishi mumkin.
- Homiladorlik va tug‘ruqdan keyingi davr: Bu qalqonsimon bez uchun yuqori yuk bo‘lib, tireoiditlar (tug‘ruqdan keyingi tireoidit) rivojlanishini yoki mavjud muammolarni kuchaytirishi mumkin.
Signallarni qanday tanib olish kerak: e'tiborsiz qoldirib bo‘lmaydigan alomatlar
Qalqonsimon bez hamma narsaga ta’sir qiladi, shuning uchun alomatlar ham xilma-xil bo‘lishi mumkin, ko‘pincha ular stress yoki haddan tashqari charchoqga bog‘lanadi. Organizmga e’tibor bering:
- Gipertireozning mumkin bo‘lgan belgilari: Doimiy tashvish yoki asabiylashish, tez-tez yurak urishi yoki yurakning «qaltirashi», normal yoki ortgan ishtahada tushunarsiz vazn yo‘qotish, ortgan terlash va issiqqa chidamaslik, qo‘llarda titroq, mushaklarning zaifligi (ayniqsa sonlarda), tez-tez najas chiqarish, uyqu buzilishi, nozik va mo‘rt teri, ayollarda hayz siklidagi o‘zgarishlar.
- Gipotireozning mumkin bo‘lgan belgilari: Doimiy charchoq, sustlik, to‘liq uxlashdan keyin ham uyqusirab qolish, sovuq sezish (qo‘llar va oyoqlar muzlaydi), tushunarsiz vazn oshishi yoki vazn yo‘qotish qiyinchiligi, quruq teri, sochlarning mo‘rtligi va to‘kilishi, ich qotishi, yuzning, ayniqsa ko‘z qovoqlarining shishishi, pulsning sekinlashishi, xotira va diqqatning pasayishi, tushkun kayfiyat, ayollarda kam yoki haddan tashqari ko‘p hayz ko‘rish.
- Tugunlar yoki zobning mumkin bo‘lgan belgilari: Tomoqdagi to‘siq hissi, yutish qiyinchiligi (ayniqsa qattiq ovqat), ovozning o‘zgarishi (xirillash), bo‘yunda ko‘rinadigan kattalashish yoki shish.
Muhim esda tuting: Bu alomatlar faqat qalqonsimon bez kasalliklari uchun o’ziga xos emas. Lekin ularning paydo bo‘lishi – sababni aniqlash uchun vrachga murojaat qilishning asosli sababidir. O‘zingizga o‘zingiz tashxis qo‘ymang.
Aniq diagnostika: To‘g‘ri davolashga birinchi qadam
Bizning markazimizda biz qalqonsimon bezingizga nima bo‘layotganini tushunish uchun kompleks yondashuvdan foydalanamiz:
- Endokrinolog bilan batafsil suhbat: Bu asosdir. Vrach barcha shikoyatlaringizni diqqat bilan tinglaydi, siz va oilangizning sog‘liq tarixi, turmush tarzi haqida so‘raydi. Bezovta qiladigan har qanday narsa, hatto mayda narsalar haqida ham gapirishdan uyalman.
- Puxta tekshiruv: Vrach bo‘yningizni ko‘rib chiqadi, qalqonsimon bezni palpatsiya qiladi (paypaslab ko‘radi), uning hajmi, tuzilishi, tugunlarning mavjudligini baholaydi. Puls chastotasini, teri, soch, reflekslarning holatini tekshiradi.
- Laboratoriya diagnostikasi: Qalqonsimon bez gormonlari darajasini (TTG, sv. T4, sv. T3) aniqlash uchun qon tahlili – uning funktsiyasini baholashning asosiy vositasi. Otoimmün jarayonni aniqlash uchun qo‘shimcha ravishda antikorlar (AT-TPO, AT-TG) testlari talab qilinishi mumkin.
- Ultratovush tekshiruvi (UTT): Xavfsiz, og‘riqsiz va juda ma’lumotli usul. Bezingizning tuzilishini aniq baholash imkonini beradi: uning hajmi, hajmi, tugunlar, kistalar mavjudligi, ularning xususiyatlarini (o‘lchami, shakli, exogenlik, qon oqimi) aniqlash. UTT tugunlarni kuzatishda hal qiluvchi rol o‘ynaydi.
- Ingichka igna bilan aspiratsion biopsiya (TAB): Agar UTT ma’lumotlariga ko‘ra tugun vrachda shubha uyg‘otadigan bo‘lsa (muayyan belgilar), bu jarayon buyuriladi. UTT nazorati ostida tugundan mikroskop ostida tekshirish uchun ingichka igna bilan oz miqdorda hujayralar olinadi. Bu xavfsiz tugunni shafqatsiz tugundan ajratish imkonini beradigan yagona ishonchli usul. Jarayon tajribali mutaxassislar tomonidan minimal noqulaylik bilan amalga oshiriladi.
- Qalqonsimon bezning sintigrafiyasi: Kamroq qo‘llaniladi, asosan gipertireoz shubhasida uning sababini aniqlash uchun (masalan, toksik tugun yoki Greves kasalligida). Tana organizmiga oz miqdorda xavfsiz radioaktiv izotop yuboriladi, u qalqonsimon bezda to‘planadi. Maxsus kamera izotopning qanday taqsimlanganligini (va shuning uchun bezning turli qismlari qanday ishlashini) ko‘rsatadigan suratlar oladi.
Zamonaviy va individual davolash: Muvozanatni tiklash rejangiz
Davolash bizning markazimizda har doim aniq tashxis, alomatlarning og‘irligi, yoshingiz, umumiy sog‘lik holatingiz va istaklaringizga qarab qat’iy individual ravishda tanlanadi.
- Gipotireozni davolash: Asosiy usul – almashtiruvchi gormonal terapiya. Sizga sintetik tiroksin gormon analogi (levotiroksin) buyuriladi. Bu ertalab och qoringa, nonushta oldidan 30-60 daqiqada qabul qilinadigan kichik tabletka. Doza vrach tomonidan qon tahlillari (birinchi navbatda TTG) asosida asta-sekin tanlanadi. Davolash maqsadi – gormonlar darajasini normalizatsiya qilish va barcha noqulay alomatlarni bartaraf etish. Preparatni qabul qilish odatda umrbod, lekin to‘g‘ri dozada u cheklovlarsiz mutlaq to‘laqonli hayot kechirish imkonini beradi.
- Gipertireozni davolash: Bu erda yondashuvlar xilma-xil:
- Antitireoid preparatlar: Qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarishni bloklaydigan dorilar (masalan, tiamazol). Gipertireozni nazorat qilish uchun, ayniqsa dastlabki bosqichda yoki uzoq muddatli remissiya imkoni bo‘lgan Greves kasalligida qo‘llaniladi. Mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar tufayli qon tahlillarini muntazam nazorat qilishni talab qiladi.
- Radioyodterapiya (radioaktiv yod bilan davolash): Juda samarali usul. Bemor radioaktiv yod (I-131) bilan kapsula yoki eritma qabul qiladi. Yod giperfaol qalqonsimon bezda to‘planadi va uning hujayralarini yo‘q qiladi. Natijada bez funktsiyasi pasayadi, ko‘pincha gipotireoz holatiga keladi, keyin esa levotiroksin qabul qilish bilan kompensatsiya qilinadi. Usul yaxshi o‘rganilgan, xavfsiz (nurlanish dozasi qat’iy hisoblangan), kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi. Greves kasalligida va toksik tugunli zobda keng qo‘llaniladi.
- Jarrohlik davolash (tireoidektomiya): Qalqonsimon bezning bir qismini (subtotal rezeksiya) yoki butunini (total tireoidektomiya) olib tashlash. Ko‘rsatmalar: bo‘yin a’zolarini siqib chiqaradigan katta zob; qalqonsimon bez saratoni shubhasi yoki tasdiqlangan; gipertireozni boshqa usullar bilan davolashni chidamaslik yoki samarasizligi; kosmetik nuqson. Operatsiyadan keyin umrbod almashtiruvchi terapiyani talab qiladigan gipotireoz muqarrar rivojlanadi.
- Tugunlarni kuzatish va davolash:
- Shikoyatlarga sabab bo‘lmaydigan va bez funktsiyasiga ta’sir qilmaydigan xavfsiz tugunlar ko‘pincha faqat muntazam kuzatishni (UTT va gormonlarni nazorat qilish 6-12 oyda 1 marta) talab qiladi.
- Agar tugun katta bo‘lsa va noqulaylik keltirib chiqarsa (siqilish, kosmetik nuqson), yoki shafqatsiz (qalqonsimon bez saratoni) sifatida tashxis qilingan bo‘lsa, asosiy davolash usuli jarrohlik yo‘li bilan olib tashlashdir. Saraton bo‘lganida operatsiyadan keyin radioaktiv yod bilan davolash talab qilinishi mumkin.
Qalqonsimon bez kasalliklarining oldini olish mumkinmi?
Afsuski, aksariyat qalqonsimon bez kasalliklarini, ayniqsa otoimmün kasalliklarni kafolatli oldini bo‘lmaydi. Biroq siz xavflarni kamaytirishingiz va bezning sog‘lig‘ini qo‘llab-quvvatlashingiz mumkin:
- Etarli yod iste’mol qilish: O‘rtacha miqdorda yodlangan tuz ishlating. Ratsioningizga dengiz baliqlari, dengiz mahsulotlari, suv o‘tlari (ehtiyotkorlik bilan, haddan oshirmang), sut mahsulotlarini kiritish. Yodli qo‘shimchalar qabul qilishdan oldin albatta vrach bilan maslahatlashing! Ortiqcha yod ham zararli bo‘lishi mumkin.
- Chekishni tashlash: Chekish Greves kasalligi va zob rivojlanishining isbotlangan xavf omilidir.
- Muntazam profilaktik tekshiruvlar: Ayniqsa agar sizda xavf omillari bo‘lsa (irsiyat, 50 yoshdan oshgan, ayol). Terapevt yoki endokrinolog bilan TTG darajasini tekshirish zarurligini muhokama qiling. Bu muammoni erta bosqichda aniqlashi mumkin bo‘lgan oddiy qon tahlili.
- O‘zingizga e’tibor: Tanangiz signallariga quloq soling. Agar o‘zingizda doimiy o‘zgarishlarni sezsangiz (charchoq, vazn o‘zgarishi, kayfiyat o‘zgarishi, bo‘yinda noqulaylik), vrachga borishni kechiktirmang. Erta diagnostika – muvaffaqiyatli davolash kaliti.
Nega bemorlar qalqonsimon bezni davolash uchun Toshkentdagi Isroil tibbiy markazini tanlaydilar?
- Jahon darajasidagi ekspertiza: Bizning endokrinologlarimiz dalilli tibbiyot tamoyillariga asoslangan diagnostika va davolashning eng zamonaviy xalqaro protokollariga ega. Biz doimiy ravishda bilimlarni yangilaymiz va eng yaxshi amaliyotlarni joriy etamiz.
- Ilg‘or diagnostika bazasi: Biz ekspert darajasidagi UTT uchun ultra-zamonaviy uskunalardan, aniq laboratoriya test tizimlaridan foydalanamiz, UTT nazorati ostida ingichka ignali biopsiyani eng yuqori aniqlik bilan bajaramiz. Barcha tekshiruvlar o‘z vaqtida, tez va sifatli amalga oshiriladi.
- Individual yondashuv va g‘amxo‘rlik: Biz har bir tashxis ortida o‘z tashvishlari bo‘lgan odam turishini tushunamiz. Bizning vrachlarimiz sizni diqqat bilan tinglash, vaziyatni tushunarli tushuntirish, barcha mumkin bo‘lgan davolash variantlarini muhokama qilish va siz bilan birga qaror qabul qilish uchun vaqt topadilar. Sizning osoyishtaligingiz va ishonchingiz – bizning ustuvorligimiz.
- Zamonaviy davolash usullarining to‘liq spektri: Konservativ terapiyadan radioyodterapiya va (agar kerak bo‘lsa) yuqori texnologiyali operatsiyalarga yo‘naltirishgacha – biz samarali vositalarning butun arsenalini taklif etamiz.
- Qulaylik va qulaylik: Jahon darajasidagi sifatli tibbiy yordam olish endi chet elga chiqmasdan, Toshkentda mavjud. Biz siz o‘zingizni osoyishta va himoyalangan his qiladigan muhit yaratdik.
IMC mutaxassislariga konsultatsiya uchun ro‘yxatdan o‘ting
Qalqonsimon bez kasalliklari – bu hukm emas. Bular boshqariladigan holatlardir. To‘g‘ri diagnostika va davolash bilan siz o‘zgacha o‘z-o‘zini yaxshi his qilishni qaytarib olishingiz va to‘la, faol hayot kechirishingiz mumkin. Shubha va tashvishlaringiz bilan yolg‘iz qolmang. Toshkentdagi Isroil tibbiy markazi mutaxassislari qalqonsimon bez sog‘lig‘i yo‘lida sizning ishonchli hamkorlaringiz bo‘lishga tayyor. Biz sizning tuzalishingizga ishonamiz va bunga erishishda yordam berish uchun hamma imkoniyatni qilamiz.
Endokrinologga konsultatsiya uchun hozir ro‘yxatdan o‘ting – o‘z muvozanatingiz va uyg‘unligingizga qadam tashlang!
So'rov yuboring
Sharhlar
Klinikadagi barcha shifokorlar va xodimlari yuqori malakali o’z ishining yetuk mutaxassislari va jahon standartlari darajasida faoliyat olib borishlari menga yoqdi.O’zbekistondagi reproduktiv klinikalar ichida №-1 klinika.
Assalomu aleykum yaxshimisiz, sizlarga kattakon rahmat aytmoqchiman ayniqsa Anvar Davranovichga kattakon rahmat bizlarning eng katta orzularimizdan biri bòlgan ota-ona bòlish orzuimiz amalga oshmoqda, kecha menga ПГТ-а javoblari ijobiy ekanlikini aytganlarida rosa hursand bòldim insha alloh orzuimiz sizlar tufayli amalga oshmoqda klinikangizga kattakon rahmat
биз 3 йил бепуштликдан сунг Дильнозопамда даволаниб юрдик, жуда билмли, хушмуомала ва сабрли шифокор, Оллох инояти билан угил-киз эгизак фарзандлик болдик. Мен хам оналик макомига эришдим.Клиника ходимлари жуда хуш муомала хаммага маслахат бераман
Я бы хотела написать про очень хорошую клинику ИМЦ, и особенно про врачей которые там работают. Я обслуживалась у прекрасного врача Кудратова Дилноза Шарифовна! Спасибо ей за такое внимание пациентам, после 14 лет бесплодия я наконец то стану мамой, и все благодаря ей. если когда-нибудь кому нибудь нужна будет помощь то я советую только к ней и в эту клинику очень персонал и обслуживание на высшем уровне!
жуда хушмуомала дохтир, мен эко килдирдим 7 йил деганда биринчи уринишда йук хомиладор болдим мана кеча кизалогимизни багримга босволдим миннатдорман бошидан охиригача куллаб келдилар маслахатларини аямай.
Bemorlarning tez-tez beradigan savollari (FAQ):
Mening qalqonsimon bezimda tugun topildi. Bu saratonmi?
Qalqonsimon bez tugunlarining aksariyati (90-95% dan ortiq) xavfsizdir! Biroq har bir tugun UTT va agar ko‘rsatmalar bo‘lsa, ingichka ignali biopsiya (TAB) orqali vrach tomonidan diqqat bilan baholanishni talab qiladi, shafqatsiz jarayonni istisno qilish uchun. Vaqtidan oldin vahima qilmang – buyurilgan tekshiruvni topshiring.
Agar menda gipotireoz bo‘lsa va men gormonlarni qabul qilsam, homilador bo‘la olamanmi?
Ha, albatta! TTGni maqsadli chegaralarda ushlab turadigan to‘g‘ri tanlangan levotiroksin dozasi bilan sizning qalqonsimon bezingiz normal ishlaydi. Bu sog‘lom bola tuxumdan ajratish va homiladorlik uchun optimal sharoit yaratadi. Biroq homiladorlik davrida gormonga bo‘lgan ehtiyoj ortadi, shuning uchun endokrinolog nazorati ostida TTGni nazorat qilish va dozani tuzatish majburiydir.
Qalqonsimon bez kasalliklari irsiy bo‘ladimi?
Ba’zi holatlar, ayniqsa otoimmün (Greves kasalligi, Hashimoto tireoiditi), irsiy moyillikka ega. Bu qarindoshlarda ularning rivojlanish xavfi o‘rtacha aholiga qaraganda yuqori, lekin bu kasallik albatta namoyon bo‘lishini kafolatlamaydi. Agar oilada bunday kasalliklar bo‘lgan bo‘lsa, o‘z sog‘lig‘ingizga ko‘proq e’tibor berish va muntazam ravishda TTGni tekshirish kerak.
Qalqonsimon bez kasalliklarida ovqatlanishda qanday cheklovlar bor?
Qat’iy universal dietalar yo‘q. Asosiy qoida:
- Levotiroksin qabul qilish asoratida gipotireozda: tabletkani ertalab och qoringa, ovqatdan 30-60 daqiqa oldin faqat suv bilan iching. Qahva, sut, boshqa dorilar va vitaminlar (ayniqsa kaltsiy va temir bilan) so‘rilishga xalaqit beradi, ularni kamida 4 soatdan keyin qabul qiling.
- Gipertireozda: Ovqatlanish to‘la, kalorili bo‘lishi kerak, vazn yo‘qotishni qoplash uchun. Agar ular yurak urishini kuchaytirsa, kofein va boshqa stimulyatorlarni cheklang.
- Yod: Aniq tanqislikdan (yodlangan tuz ishlating) ham, ortiqchalikdan (vrach buyurmasdan yodli qo‘shimchalarni haddan oshirmang) ham qoching. Otoimmün tireoiditda ortiqcha yod ba’zida yomonlashishni keltirib chiqarishi mumkin, lekin odatda yodlangan tuzga to‘liq taqiq yo‘q – buni endokrinologingiz bilan muhokama qiling.
Qalqonsimon bez kasalligini abadiy davolash mumkinmi?
Bu aniq tashxisga bog‘liq:
- Hashimoto tireoiditi yoki bezni olib tashlash tufayli yuzaga kelgan gipotireoz umrbod almashtiruvchi terapiyani talab qiladi, bu holatni to‘liq kompensatsiya qiladi.
- Gipertireoz: Greves kasalligi tabletkalar bilan davolashda remissiyaga kirishi mumkin, lekin ko‘pincha takrorlanadi. Radioyodterapiya yoki operatsiya gipertireozning doimiy davolanishiga olib keladi, lekin odatda almashtiruvchi terapiyani talab qiladigan gipotireozga sabab bo‘ladi.
- Xavfsiz tugunlar: Ko‘pincha kuzatiladi, davolash kam talab qilinadi.
- Qalqonsimon bez saratoni: Erta diagnostika va to‘g‘ri davolash bilan davolanish darajasi juda yuqori.
Endokrinologga qanchalik tez-tez borish kerak?
Yig‘ilish chastotasi tashxis, holatning barqarorligi va olayotgan davolashga bog‘liq:
- Almashtiruvchi terapiyada barqaror gipotireozda: TTG nazorati yilda 1-2 marta.
- Gipertireozda (ayniqsa dori bilan davolashning dastlabki bosqichida): Gormonlarni nazorat qilish va vrachga tashrif har 1-3 oyda bo‘lishi mumkin.
- Tugunlarni kuzatishda: Agar tugun barqaror bo‘lsa, UTT va TTG nazorati odatda 6-12 oyda 1 marta.
- Radioyodterapiya yoki operatsiyadan keyin: Kuzatish jadvalini vrach belgilaydi (ko‘pincha birinchi yilda tez-tez, keyin kamroq).
- Har qanday yangi yoki kuchaygan alomatlar paytida – rejasiz ravishda murojaat qiling.
Спасибо всем врачам особенно Анвару Даврановичу и всем остальным