II трimesterni homiladorlikni kuzatish dasturi

Ikkinchi trimestr – bu davr, bolada eng muhim tizim va organlar faol rivojlanadi. Ushbu jarayonda yuzaga keladigan har qanday o‘zgarishlar bolaning sog‘lig‘iga ta’sir qilishi mumkin.

Dastur vazifalari quyidagilardan iborat:

• Onaning va bolaning holatini nazorat qilish.
• Asoratlarni ilk bosqichlarda aniqlash.
• Onaning organizmini keyingi trimestr va tug‘ruq uchun tayyorlash.

IMC dasturi ehtimoliy xavflarni o‘z vaqtida aniqlash va ularni bartaraf etishga yordam beradi, bu esa homiladorlik jarayonining maksimal qulay kechishini ta’minlaydi.

Ikkinchi trimestrda ko‘plab ayollar tana vaznining sezilarli oshishini, qorin shakllanishini va bolaning dastlabki harakatlarini sezishni boshlaydilar. Ushbu davrda quyidagi jarayonlar yuz beradi:

• Bolaning asab va nafas olish tizimi kabi hayot uchun muhim tizimlarining shakllanishi.
• Onada qon aylanishining kuchayishi, bu esa arterial bosimning o‘zgarishiga olib kelishi mumkin.
• Gormonal o‘zgarishlar, ular ayolning hissiy holatiga ta’sir qilishi mumkin.

Ushbu davrda, ayniqsa, quyidagi holatlarni oldini olish va erta aniqlashga e’tibor beriladi:

• Bachadon gipertonusi.
• Anemiya.
• Infeksion kasalliklar.
• Bola rivojlanishidagi buzilishlar.

• Bel va orqa sohasida og‘riq.
  Qorin o‘sishi og‘irlik markazining o‘zgarishiga olib keladi, bu esa noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin.
• Shishlar va varikoz.
  Qon tomirlariga bo‘lgan ortib borayotgan yuk oyoqlarda shish va venalarning kengayishiga olib kelishi mumkin.
• Qayt qilish (izjo‘qa).
  O‘sayotgan bachadon oshqozonga bosim o‘tkazadi, bu esa oshqozon kislotasining qizilo‘ngachga chiqishiga sabab bo‘ladi.

Ayollar ushbu davrda diskomfortning kamayishi va bolaga bo‘lgan bog‘liqlikni his etish sababli ko‘pincha hissiy ko‘tarinkilikni boshdan kechirishadi. Biroq, ba’zida bolaning sog‘lig‘i yoki yaqinlashib kelayotgan tug‘ruq haqida xavotirlar paydo bo‘lishi mumkin, va bu xavotirlarni shifokor bilan muhokama qilish juda muhimdir.

Ikkinchi trimestr – bu homiladorlikning muhim bosqichi bo‘lib, u sinchkovlik bilan nazoratni va shifokorga muntazam tashriflarni talab qiladi. Homiladorlik tobora sezilarli bo‘lib boradi, va bolani kutishdan keladigan quvonch bo‘lajak ota-onalarni hayajonga to‘ldiradi.

Ikkinchi trimestr homiladorlikning faol o‘sish va rivojlanish davri hisoblanadi. Birinchi trimestrda shakllangan asosiy tizimlar va organlar endi ishlashni boshlaydi, va chaqaloqning tashqi ko‘rinishi tobora yangigina tug‘ilgan go‘daknikiga o‘xshab boradi. Bo‘lajak ota-onalar bu davrni homiladorlikning «oltin davri» deb ataydilar, chunki noxush alomatlar kamayadi va ular o‘z farzandining hayratlanarli shakllanish jarayonlarini kuzatish imkoniyatiga ega bo‘ladilar. Homiladorlikning dastlabki simptomlari, masalan, toksikoz va charchoq, sekin-asta yo‘qolib, energiya qaytadi. Shu bilan birga, kattalashayotgan bachadon va chaqaloq onaning salomatligiga ko‘proq e’tibor berishni talab qiladi.

Bu davrda homiladorlik gormonlari ayol organizmini o‘zgartirishni davom ettiradi, bog‘lamlarni bo‘shashtiradi va tug‘ruqqa tayyorlaydi. Pigmentli o‘zgarishlar yuzaga kelishi mumkin, masalan, qorinda to‘q chiziq (linea alba) va ko‘krak qavariqlarining qorayishi. Laktatsiyaga tayyorgarlik davomida ko‘krak bezlari o‘sadi, bu ba’zan noqulaylik keltiradi.

13–16-haftalar

Chaqaloq juda tez o‘sadi. Uning tanasi tez o‘sishni boshlaydi, va endi bosh qanchalik katta ko‘rinmaydi. 16-haftaga kelib homilaning uzunligi 10–12 sm, vazni esa taxminan 100 g ga yetadi. Bu bosqichda chaqaloqning yuzi ancha aniqroq ko‘rinishni boshlaydi, mimik muskullar rivojlanadi, va u og‘zini ochib-yopa oladi. Asab tizimida faol bog‘lanishlar hosil bo‘lmoqda. Chaqaloq qo‘l-oyoqlarini reflektor ravishda qimirlatishi mumkin.

Ichki organlar o‘z faoliyatini boshlaydi: jigar ozuqa moddalarini filtrlashni o‘rganmoqda, bolakayning ostki qorin osti bezi esa birinchi insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Teri yupqa va shaffof bo‘lib, qon tomirlari uning orqali ko‘rinadi. Qon tarkibi to‘liq shakllangan: bu davrda qon guruhi va rezus-faktori aniqlanadi. Chaqaloq faol harakat qiladi, lekin buni ona hali his qilmasligi mumkin.

17–20-haftalar

17-haftadan boshlab homiladorlikning beshinchi oyi boshlanadi. Homila bu davrda 100 grammdan ortiqroq vaznga ega bo‘ladi va uzunligi 17-haftada 11–12 sm ni tashkil qiladi. 20-haftaga kelib esa uning uzunligi taxminan 25 sm ga, vazni esa 300 grammga yetadi. Bu bosqichda chaqaloqning harakatlari ancha sezilarli bo‘ladi, va bo‘lajak ona 18–20-haftalardan boshlab uning birinchi turtkilarini his qila boshlashi mumkin.

Homilaning quloq strukturasi shakllanadi, bu esa chaqaloqqa tovushlarni, jumladan, onaning yurak urishini eshitishga imkon beradi. Uning terisida himoya modda – pervorodnaya smazka paydo bo‘ladi. Bu modda homilaning terisini homila suvining ta’siridan himoya qiladi. Shu bilan birga, chaqaloq tug‘ilgandan keyingi nafas olishga zarur tuzilmalar shakllana boshlaydi.

Bolaning miyasida rivojlanish ajoyib sur’atlarda davom etmoqda: bir daqiqada 200 mingtagacha yangi miya hujayrasi shakllanadi! Tug‘ilish vaqtiga kelib esa ularning soni taxminan 100 milliardga yetadi.

21–24-haftalar

Chaqaloqning tana massasi o‘sishda davom etmoqda, va uning sezgi organlari rivojlanmoqda. Tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, homiladorlikning 23-haftasida homila allaqachon tush ko‘rishi mumkin!

21-haftada homilaning kattaligi tug‘ilishdagi bo‘yining taxminan yarmiga tenglashadi. Bu davrda bolaning ovqat hazm qilish tizimi juda faol rivojlanmoqda. Chaqaloq o‘z o‘pkasi va qizilo‘ngachini «mashq qildiradi» – u hıçqiradi va amniotik suyuqlikni yutadi. Uning metabolizmi juda yaxshi ishlay boshlaydi.

24-haftaga kelib homilaning vazni 500–600 grammga, uzunligi esa 30 sm ga yetadi. Mushaklar kuchayadi, va harakatlari tobora muvofiqlashgan bo‘ladi. Bolaning ko‘zlari ochila boshlaydi, va u onaning terisi orqali o‘tgan yorug‘likka javob bera oladi. Jigar faol ishlay boshlaydi, ichak tizimi shakllanmoqda, va chaqaloq homila suyuqligini yutishni davom ettiradi.

Homila tashqi tovushlarga javob bera oladi, ovozlarni farqlay boshlaydi, jumladan, ota-onaning ovozini eshitadi. Chaqaloq tashqi ko‘rinishdan ham o‘sib ulg‘aymoqda: uning harakatlari yanada aniqlashgan, va u o‘z atrofidagi dunyo bilan qiziqishni boshlagan – kindik ichagini tortadi va o‘zini ushlab ko‘radi.

25–27-haftalar

27-haftaga kelib homila vazni 1000 grammga yetadi, uzunligi esa taxminan 34 sm bo‘ladi. Ushbu davrda chaqaloqda teri osti yog‘ to‘qimasi hosil bo‘la boshlaydi, bu uning tanasiga dumaloq shakl beradi. Asab tizimi yanada rivojlanadi, harakatlari murakkablashadi va miyada yangi aloqa tizimlari shakllanadi. O‘pkalar rivojlanishda davom etadi, va chaqaloq nafas olish harakatlarini mashq qila boshlaydi.

Chaqaloqning immun tizimi faol ishlash fazasiga o‘tadi. U ayrim virusli kasalliklarga o‘zicha qarshilik ko‘rsatishga qodir bo‘lib qoladi. Homilaning immuniteti allergenlarga ham javob bera oladi, shu sababli homilador ayollarga allergik ta’sirga ega bo‘lgan mahsulotlarni iste’mol qilish tavsiya etilmaydi.

Isroil Tibbiyot Markazi (IMC)da homiladorlikni kuzatish dasturi II trimestrning o‘ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan. Bu dastur zaruriy diagnostik tadbirlar, laboratoriya tekshiruvlari va mutaxassislar bilan maslahatlashuvlarni o‘z ichiga oladi. Bu orqali kelajakdagi onaning va homilaning sog‘lig‘ini diqqat bilan kuzatish mumkin bo‘ladi. Barcha xizmatlar homiladorlikni boshqarish bo‘yicha xalqaro standartlarga mos keladi.

Mutaxassislar bilan maslahatlar

Ikkinchi trimestr davomida bemorlarga quyidagilar taqdim etiladi:

• Ginekolog qabuliga tashrif (4 marta)
  Muntazam kuzatuv homiladorlik jarayonini kuzatib borish, tavsiyalarni tuzatish va mumkin bo‘lgan asoratlarning oldini olish imkonini beradi. Shifokor vazn ortishini nazorat qiladi, ortiqcha tana massasining oldini olishga yordam beradi.

UTT diagnostikasi

• II trimestrda homiladorlikni ultratovush tekshiruvi (27-haftagacha)
  Bu tekshiruv homilaning o‘sishi va rivojlanishini baholashga, uning jinsini, holatini aniqlashga, anatomiya anomaliyalari va rivojlanish nuqsonlarini istisno qilishga, platsenta va homila suvining holatini nazorat qilishga yordam beradi.

Qonning klinik va biokimyoviy tahlillari

Kelajakdagi onaning umumiy sog‘lig‘ini baholash uchun quyidagi tahlillar o‘tkaziladi:

• Umumiy qon tahlili (OAK + SOE) – 3 marta
  Qon ko‘rsatkichlari yallig‘lanish jarayonlari va gemoglobin darajasi haqida ma’lumot beradi.
• Sarumdagi umumiy oqsil (2 marta)
  Oqsil almashinuvi holati baholanadi.
• D-dimer (1 marta)
  Ushbu tahlil tromboz xavfini istisno qilish imkonini beradi.

Rez usulidagi muvofiqsizlikni oldini olish

Rez usuli bo‘yicha kelib chiqishi mumkin bo‘lgan asoratlarni oldini olish uchun quyidagilar o‘tkaziladi:

• Bazaviy koagulogramma (1 marta)
  Qonning ivish xususiyatlarini aniqlash va asoratlarni oldini olish.
• Ferritin (1 marta)
  Organizmda temir zaxiralarini baholash.

Gestatsion diabet diagnostikasi

24–26-haftalarda quyidagilar amalga oshiriladi:

• Glyukoza (iste’mol qilinganidan keyin 1 soat o‘tib)
• Glyukoza (iste’mol qilinganidan keyin 2 soat o‘tib)

Ushbu testlar gestatsion diabetni vaqtida aniqlash va uning ona va bola sog‘lig‘iga ta’sirini minimallashtirishga imkon beradi.

Virusli yuklama bo‘yicha tahlillar

Virusli infeksiyalarni istisno qilish uchun quyidagi tahlillar o‘tkaziladi:

• Vasserman reaksiyasi (RW)
• OIV 1/2 (IFA)
• HAV IgM (A gepatiti)
• HBsAg (B gepatiti)
• HCV (C gepatiti)

Ushbu testlar homiladorlik va tug‘ruq davomida bolaning infeksiyalanishini oldini olishga yordam beradi.

Mikroskopik tadqiqotlar va siydik tahlillari

Siydik chiqarish tizimi holatini baholash va yallig‘lanish jarayonlarini istisno qilish uchun amalga oshiriladi:

• Umumiy siydik tahlili – 4 marta
• Siydikda glyukoza – 1 marta
• Siydikda asetone – 1 marta
• Ginekologik surtma (mikroflora uchun) 3 nuqtadan – 1 marta
• Mikroflora va sezuvchanlik uchun siydik – 1 marta

Ushbu tekshiruvlar infeksion jarayonlarni erta bosqichda aniqlashga yordam beradi.

II trimestr kengaytirilgan biokimyoviy skriningi

Dastur homiladagi genetik anomaliyalar xavfini baholashga imkon beruvchi kengaytirilgan biokimyoviy skriningni o‘z ichiga oladi:

• II trimestr homiladorlik skriningi dopplerometriya bilan – 1 marta
  Ushbu tekshiruv homila, bachadon va kindik tomirlaridagi qon oqimini baholaydi. Skrininglar bolaning holatini baholash va mumkin bo‘lgan patologiyalarni aniqlash imkonini beradi.
• II trimestr homiladorlikning biokimyoviy tahlili (AFP/vXGCh/sE)
  Gormonlar va oqsillar darajasini aniqlash bo‘yicha tahlillar, platsenta holatini va homilaning rivojlanishini baholashga yordam beradi.