Гиперплазия эндометрия

Патогенез гиперплазии связан с повышением концентрации эстрогена при низких значениях прогестерона. Подобное неблагополучие провоцирует усиление клеточного деления эндометрия. Его изменения диагностируются у женщин самого разного возраста. Риск развития заболевания усиливается при гормональных сбоях (подростковый период и пременопауза).

Главными факторами, способствующими формированию болезни, становятся:

• Дисбаланс гормонов в организме пациентки. Основная причина возникновения патологии связана с нарушением объема прогестерона и эстрогенов. Чаще всего это характерно для гормональных заболеваний, избыточного веса или поликистоза яичников. Гиперэстрогения наблюдается также при дисфункциях органа, отсутствии овуляции или продолжительном употреблении эстрогенсодержащих препаратов, не содержащих прогестины. Дефицит прогестерона, регулирующего рост эндометрия, нередко бывает спровоцирован гинекологическими болезнями, нервным перенапряжением или возрастным фактором.
• Повышенный вес и нарушения обмена веществ. Жировые клетки обеспечивают превращение андрогенов в эстрогены. У пациенток, страдающих избыточной массой тела, их уровень возрастает. Такие изменения приводят к чрезмерному разрастанию тканей эндометрия. Метаболический синдром и устойчивость к инсулину также влияют на развитие патологии.
• Возрастной фактор. В период климакса у пациенток встречаются ановуляторные циклы, увеличивающие опасность развития гиперплазии. При гормонозаместительной терапии во время постменопаузы продолжительная стимуляция слизистой оболочки матки эстрогенами без прогестерона также нередко приводит к такому заболеванию.
• Назначение гормонов. Неконтролируемый прием гормональных средств может привести к изменению концентрации прогестерона.
• Опухоли и патологии яичников. Гормонопродуцирующие новообразования, например, гранулезоклеточная опухоль, увеличивают объем эстрогенов в кровеносном русле. Лютеиновая или фолликулярная киста также способна влиять на состав гормонов.
• Эндокринные болезни, к которым относятся гиперпролактинемия, диабет или недостаточность функционирования щитовидной железы.
• Генетическая наследственность. Риск повышается у пациенток, у которых в семье отмечались случаи гиперплазии, злокачественных новообразований матки или полипоза.
• Хроническое воспаление. Продолжительный воспалительный процесс в малом тазе (сальпингит или эндометрит) приводит к нарушению кровотока и изменению структуры эндометрия, что может спровоцировать данное заболевание.
• Сложности с зачатием. Период вынашивания плода и кормление ребенка связаны с продолжительной физиологической ановуляцией, снижающей влияние эстрогенов на внутреннюю поверхность матки. У нерожавших пациенток опасность болезни также увеличивается.

Разновидности патологии

Железистая гиперплазия эндометрия протекает в 2 формах:

1. Простая, без атипии.
   • Слизистая оболочка утолщается, но клетки сохраняют нормальную структуру.
   • Опасность перерождения в рак низка и не превышает 1%.
2. Атипическая гиперплазия эндометрия.
   • Связана с изменением структуры эпителия.
   • Угроза развития злокачественных новообразований значительно усиливается и достигает 30 %.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется:

• Нарушениями цикла с обильными и продолжительными выделениями или межменструальными кровотечениями.
• Болевыми ощущениями в нижней части брюшной полости.
• Анемией из-за кровопотерь.
• Бесплодием или трудностями с зачатием.

В ряде случаев болезнь протекает скрыто и диагностируется лишь на плановых осмотрах у врача.

Патология оказывает большое воздействие на репродуктивную сферу, являясь огромным препятствием для процесса оплодотворения и протекания беременности. Далее будут подробно рассмотрены главные механизмы влияния гиперплазии на фертильность.

Данное заболевание связано с утолщением внутренней поверхности матки, которая утрачивает обычную структуру. Подобные изменения приводят к нарушению многих физиологических процессов:

• Подготовка внутренней поверхности органа к прикреплению яйцеклетки. Обычно в слизистой оболочке создаются полноценные условия для имплантации эмбриона. При данной болезни его структура нарушена, что делает процесс сложным или препятствует его осуществлению.
• Функциональная несостоятельность: когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к эндометрию, он оказывается не способен обеспечить ее развитие. Это увеличивает опасность самопроизвольного аборта.

Успешное осуществление ЭКО требует нормальной толщины и клеточного состава эндометрия. У пациенток с гиперплазией он гипертрофирован или изменен, что уменьшает шансы на успех выполнения экстракорпорального оплодотворения.

Перед переносом эмбриона по соответствующей программе необходимо обеспечить «окно имплантации». Так называется период максимального благоприятствования эндометрия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. При подобном заболевании оно нередко отсутствует или значительно сужено. Тогда пациентке нужны дополнительные этапы лечения и постоянный мониторинг состояния матки.

Перед началом проведения программы ВРТ женщине следует пройти специальную терапию для улучшения структуры слизистой оболочки органа. В IMC созданы передовые методы лечения женщин, улучшающие шансы на успех ЭКО.