Криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы и эмбрионов

Что такое криоконсервация

Криоконсервация – заморозка живых клеток при сверхнизкой температуре, при которой процессы в них практически останавливаются. Биоматериал хранится в сосудах с жидким азотом при температуре около −196 °C. Яйцеклетки и эмбрионы замораживают методом витрификации – сверхбыстрого охлаждения с защитными растворами, при котором внутри клеток не образуются кристаллы льда. Сперму замораживают по своим протоколам.

Биологический возраст клетки на момент заморозки сохраняется: яйцеклетка, замороженная в 30 лет, сохраняет потенциал, соответствующий этому возрасту. Но к моменту беременности значение имеют и возраст, и здоровье самой женщины, поэтому заморозка не означает одинаковых условий для беременности спустя годы.

Что можно заморозить в ИМЦ

Кому подходит услуга и с чего начать

Женщинам, которые хотят сохранить яйцеклетки на будущее

Заморозка позволяет в будущем использовать яйцеклетки, полученные в нынешнем возрасте. Беременность и рождение ребёнка при этом не гарантированы. Начать стоит с консультации репродуктолога: врач оценит овариальный резерв по АМГ и УЗИ, объяснит, сколько яйцеклеток можно ожидать за один цикл и может ли понадобиться несколько циклов. Универсального числа яйцеклеток, достаточного для каждой женщины, нет – расчёт всегда индивидуальный. Для этого в ИМЦ есть программа «Отложенное материнство».

Перед лечением, которое может повредить фертильность

Химиотерапия, облучение органов малого таза, некоторые операции на яичниках и яичках могут снизить или остановить выработку яйцеклеток и сперматозоидов. Заморозку лучше обсудить сразу после постановки диагноза, до начала лечения. Один из возможных маршрутов – стимуляция, которую можно начать в любой день цикла; весь процесс обычно занимает около двух недель. Но сроки и выбор способа сохранения фертильности всегда согласуют с лечащим онкологом: у части пациентов времени меньше, и тактика может отличаться. При записи сразу сообщите, что предстоит онкологическое лечение.

Мужчинам

Сперму замораживают перед лечением, способным повлиять на сперматогенез, при постепенном ухудшении спермограммы, а также если муж не сможет присутствовать в день пункции или инсеминации. Для многих семей в Узбекистане это знакомая ситуация: муж работает за границей и бывает дома недолго, поэтому сперму сдают заранее, до начала программы. Начать можно с записи на спермограмму или к урологу-андрологу.

Парам после ЭКО

Если в программе ЭКО получено несколько эмбрионов хорошего качества, а переносят один, остальные можно заморозить и использовать при следующей попытке без повторной стимуляции и пункции. Подробнее о заморозке эмбрионов и их переносе рассказано на странице «Криоперенос эмбрионов».

Ограничения и обследование перед заморозкой

Ограничения связаны в основном с этапом получения биоматериала. Для заморозки яйцеклеток нужна стимуляция яичников и пункция под кратковременным обезболиванием, поэтому учитывают противопоказания к гормональной стимуляции и анестезии, острые воспалительные заболевания, некоторые тяжёлые общие болезни. При онкологических заболеваниях схему стимуляции подбирают с учётом типа опухоли вместе с онкологом.

Перед заморозкой сдают анализы на инфекции; точный перечень назначает врач в соответствии с протоколом лаборатории. Положительный результат не обязательно исключает криоконсервацию: порядок обработки и хранения такого материала определяется правилами лаборатории.

Как проходит процедура

Заморозка яйцеклеток

Стимуляция яичников длится в среднем 10–14 дней: женщина делает уколы гормональных препаратов, а врач контролирует рост фолликулов по УЗИ. Когда фолликулы достигают нужного размера, назначают завершающий укол и через определённое время проводят пункцию – забор яйцеклеток тонкой иглой под контролем УЗИ. Процедура занимает 15–20 минут и проходит под кратковременным обезболиванием, в тот же день женщина уходит домой. Эмбриолог отбирает зрелые яйцеклетки и замораживает их.

Заморозка спермы

Перед сдачей рекомендуют воздержание от 2 до 7 дней. Мужчина сдаёт эякулят в отдельной комнате клиники, эмбриолог оценивает образец и замораживает его несколькими порциями в специальных контейнерах.

Заморозка эмбрионов

Эмбрионы замораживают в рамках программы ЭКО, обычно на стадии бластоцисты – на 5–6 день развития. В ИМЦ эмбрионы культивируют в инкубаторах Time-lapse, которые позволяют наблюдать за их развитием, не извлекая из инкубатора. Если проводится генетическое исследование эмбрионов, его выполняют в собственной генетической лаборатории центра, а эмбрионы хранят замороженными до получения результатов.

Размораживание и использование

Когда биоматериал нужен, эмбриолог размораживает его по специальному протоколу и оценивает, какие клетки сохранили жизнеспособность. Часть клеток после размораживания может её не сохранить; ожидания для яйцеклеток и эмбрионов разные, и их обсуждают с врачом отдельно. Размороженные яйцеклетки оплодотворяют методом ИКСИ, эмбрионы переносят в подготовленную матку, сперму используют для инсеминации или ЭКО. Выживание клетки, оплодотворение и рождение ребёнка – разные этапы, и успех на одном из них не гарантирует следующий.

Из чего складывается стоимость

Итоговая сумма зависит от вида биоматериала и того, какие этапы нужны именно вам. В неё могут входить:

• консультации и обследования, включая анализы перед заморозкой;
• для яйцеклеток – препараты для стимуляции, УЗИ-контроль, пункция и обезболивание;
• сама заморозка (криоконсервация) биоматериала;
• хранение за выбранный период и его продление;
• размораживание и последующая программа – ЭКО, ИКСИ или криоперенос;
• перевод материала в другое хранилище, если он понадобится.

Актуальные цены на каждый этап указаны в прайс-листе клиники. Программа «Отложенное материнство» объединяет несколько этапов в одну программу; её состав уточняйте у администратора или на консультации.

Хранение: сроки, договор и сохранность

Сроки хранения

Биологически при −196 °C клетки не меняются, и надёжных данных о том, что длительность хранения сама по себе снижает качество витрифицированных эмбрионов и яйцеклеток, нет. Практически срок хранения определяется договором с клиникой: его заключают на определённый период и при необходимости продлевают.

Что проверить в договоре

Перед заморозкой стоит внимательно прочитать договор и уточнить:

• на какой срок заключается хранение и как его продлить;
• как клиника уведомляет об окончании срока;
• что происходит с материалом при неоплате или если с пациентом невозможно связаться;
• для эмбрионов – как принимаются решения об их использовании, если обстоятельства пары меняются (согласие дают оба супруга);
• на каких условиях материал можно выдать или перевести в другое хранилище.

Если вы планируете в будущем использовать биоматериал в другой клинике или другой стране, обсудите это до заморозки: вывоз за пределы Узбекистана регулируется законодательством, и условия нужно уточнить заранее.

Сохранность

Хранение в жидком азоте – надёжный и широко применяемый способ, но, как и любой технический процесс, оно не полностью свободно от рисков: редко возможны неисправность сосуда, ошибки маркировки и учёта, повреждения при перевозке. Поэтому каждый образец в ИМЦ маркируется и учитывается в документации эмбриологической лаборатории. О мерах контроля условий хранения можно подробно спросить у эмбриолога на консультации.

Возможные риски

Помимо редких рисков, связанных с хранением, есть риски этапа получения биоматериала. При стимуляции яичников возможны вздутие и дискомфорт, редко – синдром гиперстимуляции яичников; после пункции – небольшая боль внизу живота, редко – кровотечение или инфекция. Схему стимуляции подбирают так, чтобы свести эти риски к минимуму.

Замороженные яйцеклетки и эмбрионы не гарантируют беременность: часть клеток может не пережить размораживание или не дать эмбриона. Об этом важно знать заранее, особенно при заморозке яйцеклеток «на будущее».

Почему пациенты выбирают ИМЦ

Заморозкой и хранением занимается собственная эмбриологическая лаборатория центра. Получение яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение, культивирование эмбрионов и их заморозка проходят в одном месте, без транспортировки материала между клиниками.

Репродуктолог, уролог-андролог, эмбриолог и генетик работают в одном здании, поэтому путь от первой консультации до заморозки проходит под наблюдением одной команды. Стимуляцию ведут репродуктологи центра, контроль фолликулов проводят на УЗИ-аппарате экспертного класса Voluson E10. В клинике выполняется микро-TESE, и полученные сперматозоиды сразу передают в эмбриологическую лабораторию. Лечение ведётся по израильским стандартам, разработанным под руководством медицинского директора центра профессора Давида Леврана.

Запишитесь на консультацию

Женщинам, которые думают о заморозке яйцеклеток, стоит начать с консультации репродуктолога: врач оценит резерв и составит план. Мужчинам – со спермограммы или консультации уролога-андролога. Если заморозка нужна перед онкологическим лечением, сообщите об этом при записи, чтобы консультацию назначили как можно раньше.

Пациенты из регионов и других стран могут начать с онлайн-консультации: врач посмотрит имеющиеся анализы и составит план, чтобы приезд в Ташкент был максимально коротким.

• ☎ Телефон: +998 555 020 300
• Telegram: +998 93 113 33 38
• Возможна онлайн-консультация для пациентов из регионов и других стран.