Каким бывает положение плода в матке и какое правильное?

Пока плод еще совсем небольшой, он имеет возможность переворачиваться в матке в любые стороны. Время идет, продолжается рост малыша, а места для него становится все меньше. Ребенок вынужден занять определенное расположение в организме мамы. Рассмотрим, что означает термин «предлежание». Разберем, что входит в понятие «позиция плода» и что такое «положение».

Когда до дня родоразрешения остается все меньше и меньше времени, ребенок начинает группироваться. Форма его напоминает яйцо. Головка малыша наклонена к телу. Его ножки прижаты к животу и согнуты. Ручки скрещены и сложены на груди. Такое положение наиболее физиологическое и отлично подходит для прохождения по родовым путям.

Когда срок вынашивания ребенка будущей мамой приближается к началу третьего триместра, плод еще может поменять положение. Размеры плода позволяют совершать разнообразные перемещения. Ребенок растет, размеры его тела становятся все больше, а размеры матки остаются неизменными. В связи с этим, ориентировочно на 36 неделе малыш располагается в уже окончательном положении.

Следует изучить две продольные оси — плода и матки. Так определяется положение. Продольная ось планеты Земля — это прямая линия, проведенная между Северным и Южным полюсом. Если таким же образом провести линию между начальной и конечной точками матки, получаем продольную ось матки. Продольная ось плода — это линия, которая идет по позвоночному столбу ребенка. Начальная точка этой условной линии находится на затылке малыша, а конечная — в зоне ягодиц.

Термин «положение» демонстрирует расположение ребенка по данной оси. Когда выявлено совпадение осей плода и матки, положение продольное. Если ось матки перпендикулярна оси плода — положение поперечное. Косое положение плода в матке — если его ось находится под острым углом к оси матки.

Термин «позиция» показывает, как повернута спинка малыша — к левой стороне матки, либо к правой. Первая позиция обозначает то, что плод обращен спинкой к левой части матки. Вторая позиция плода — спинка плода повернута к правой стороне матки. Существует передний и задний вид позиции. В случае, когда плод повернут спинкой к передней поверхности матки — вид называют передним. Когда спинка обращена кзади — это задний вид позиции.

Предлежание плода — не менее важный термин. С помощью этого показателя описывают, какой частью тела ребенок развернут к малому тазу матери (к его входу) — головой либо ягодицами. То есть, это положение плода в матке, определяемое той частью тела, которая первой минует родовые пути в процессе рождения. Наиболее благоприятное при естественных родах головное предлежание. Головка ребенка направлена вниз. Тазовое предлежание, для которого характерно рождение сначала тазового конца ребенка, не исключает естественных родов, но требует особого внимания медицинской бригады.

В редких случая наблюдается поперечное предлежание. Ребенок располагается горизонтально в матке, что делает невозможным роды естественным путем. Показано выполнение кесарева сечения. И если плод находится в поперечном положении, нет подходящих условий для естественных родов. Если установлено, что предлежание головное, ребенок развернут головой в сторону таза мамы. В случае тазового предлежания ягодицы малыша развернуты к тазу матери, а голова — в сторону груди.

Врач имеет возможность определить, каким образом плод расположен в матке. Для этого специалист использует только свои руки. Для дальнейшего планирования и ведения родов крайне важно определить позицию ребенка в матке. Желательно обнаружить аномалии положения или предлежания плода при беременности до родов. В процессе рутинного дородового наблюдения клиницисты в конце третьего триместра оценивают эти показатели и проводят осмотр, можно сделать ультразвуковое исследование.

Если выявлено тазовое предлежание, то наружный поворот головки иногда может перевести плод в затылочное предлежание. Это обычно происходит на 37-38 неделях. Поворот (наружный) врач выполняет бережным нажатием на брюшную стенку матери, изменяя тем самым положение плода. Уровень успешности составляет приблизительно 50-75%. Как правило, при постоянном аномальном предлежании, у женщин проводится операция (кесарево сечение).

Существует множество причин, вследствие которых плод может принять нетипичное предлежание:

• Много или мало околоплодных вод. Количество вод влияет на свободу движений ребенка.
• Форма матки. Например, матка аномального строения может ограничивать движения плода.
• Патологии плаценты. Ее низкое расположение или предлежание препятствуют правильному положению малыша.
• Мышечный тонус. Повышенный или сниженный тонус матки может ограничивать движения малыша.
• Вынашивание сразу нескольких детей. Если беременность многоплодная, каждому из детей, находящихся в матке, сложнее занять правильную позицию.
• Крупный или, наоборот, маловесный ребенок.

В Израильском медицинском центре (ИМЦ) в Ташкенте работают опытные акушеры-гинекологи, которые используют новейшие технологии диагностики и лечения. Наши преимущества: современные аппараты УЗИ экспертного класса; индивидуальный подход к каждой пациентке; программы ведения беременности, учитывающие все особенности и риски.