Резус-конфликт при беременности

• В случае Rh «минус» можно успокоиться и закрыть для себя вопрос. Резус-конфликт во время беременности не случится. Ведь ребенок родится резус-отрицательным.
• В ситуации с Rh «плюс» либо неизвестным существует угроза формирования конфликта, но только если малыш родится резус-положительным. Если по наследству от мамы ему достанется отрицательный показатель, конфликт не случится.

Раньше врачи имели возможность определить резус-фактор лишь когда малыш появлялся на свет. Сейчас, благодаря анализу, определяющему ген RHD у плода, можно это сделать и до дня родов.

Данное тестирование обладает высокой достоверностью — 96,5-100%. Анализ делают, когда срок вынашивания ребенка достигает 11-13 недель. Осуществляется исследование крови беременной женщины.

Каким образом во время беременности появляется резус-несовместимость

1. Мужчина с резус-«плюс».
2. Беременная женщина с резус-«минус», резус-«плюс» у плода.
3. В процессе родов клетки крови Rh+ малыша попадают в кровь матери.
4. Материнский организм производит антитела против «инородных» клеток крови.
5. При следующей беременности Rh+ ребенком эритроциты плода будут подобными антителами для мамы.

Эритроциты Rh+ плода могут оказаться в крови резус-отрицательной будущей мамы. Женская иммунная система начинает производить белки-антитела, потому что воспринимает подобные клетки в качестве инородных объектов. Идет атака на организм ребенка. Потом происходит следующее:

• Идет проникновение антител мамы сквозь плацентарный барьер, деструкция эритроцитов плода.
• Эритроцитов у будущего ребенка становится меньше, они распадаются, возникает гипоксия.
• Происходит выделение билирубина. Это токсичное вещество.
• Возникает риск появления болезней печени, селезенки, других органов.

Комплекс этих признаков – сигнал, что развивается эритробластоз. Есть вероятность его развития и до начала родов, и уже после рождения ребенка. Важно не упустить из виду момент старта формирования антител. Беременным женщинам с Rh- следует сдавать анализ два раза. Сначала на сроке 19 недель, если результат отрицательный – еще раз, на 28 неделе.

Антитела матери достигают эритроцитов плода и разрушают их, проникнув через плаценту. Плод страдает из-за гипоксии, которая возникает при уменьшении числа эритроцитов.

Красные тельца крови распадаются с выделением токсичного продукта – билирубина. В селезенке и тканях печени формируется большее число эритроцитов, это риск патологий развития данных органов.

В ситуации, когда не обнаруживаются резус-антитела

На сроке вынашивания ребенка от двадцать восьмой до тридцатой недели женщине вводят иммуноглобулин инъекционным методом. Анализы на выявление антител ей сдавать больше не нужно.

В случае, если обнаруживаются резус-антитела

Требуется тщательное наблюдение за беременной пациенткой. Специалисту необходимо комплексно оценивать число антител, какова скорость нарастания их количества, данные ультразвуковой диагностики.

В ситуации, когда не было обнаружено антител, а иммунопрофилактику выполнили своевременно, дальнейшее течение беременности происходит благополучно. При наличии антител вероятен благоприятный исход. Но есть и угроза осложнений.

Важный момент! Иммунопрофилактика осуществляется и при проведении биопсии ворсин хориона, амниоцентеза, при травмах живота, кровотечениях, выполнении внутриутробных операций и наружного акушерского поворота. Эти ситуации могут стать пусковыми для образования антител, ведь эритроциты плода могут оказаться в кровотоке будущей мамы.

После того, как ребенок родился, ему делают анализ крови, чтобы узнать резус-фактор. Если выясняется, что он отрицательный, никакие дальнейшие действия не нужны. Положительный Rh фактор – показание для введения женщине иммуноглобулина повторно (как и на 28-30 неделях внутриутробного развития плода). Это позволяет предотвратить развитие резус-несовместимости в будущем.

Как происходит Rh-конфликт при наступлении следующих беременностей

Резус-конфликт при беременности во многих случаях выражен слабо либо отсутствует, если беременность первая. Чужеродный белок первый раз попадает в женский организм, вырабатывается небольшое число белков-антител. А во время следующей беременности иммунная система будущей мамы «вспоминает» антиген, происходит мощнейшая выработка антител. Поэтому противорезусный иммуноглобулин должен поступить в организм матери инъекционным путем в первые три дня, когда ребенок родился.

Важный момент! Женщинам с отрицательным Rh нужно вводить противорезусный иммуноглобулин обязательно, чем бы ни закончилась беременность. Замершая в первые недели, внематочная имплантация эмбриона и развитие плода, аборт, выкидыш, ребенок, родившийся неживым – в каждом случае необходим иммуноглобулин. Это мера защиты от резус-конфликта во время следующих беременностей.

Сразу после того, как малыш появился на свет, определяется его группа крови, резус-фактор и уровень билирубина в организме. Если плод подвергался «атакам» на эритроциты, билирубин вырабатывается активно. Если выяснилось, что уровень билирубина повышен – это один из симптомов эритробластоза. Врач проводит оценку цвета кожи, мышечного тонуса, сосательного рефлекса. Когда обнаруживается, что эти показатели в пределах нормы – ребенка оставляют с мамой, проводят прививки по плану. Но если выясняется, что показатель билирубина повышен, проводится тщательное врачебное наблюдение за состоянием новорожденного. Назначается терапия гемолитической болезни, если диагноз подтверждается.