Криоперенос эмбрионов

Криоперенос эмбрионов – это процедура переноса ранее замороженных (криоконсервированных) эмбрионов в матку женщины. Этот метод является частью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и позволяет использовать эмбрионы, замороженные в предыдущих циклах ЭКО, для последующих попыток зачатия.

Причины возможной неудачи криопереноса и ЭКО могут быть следующими:

• Возраст женщины, качество яйцеклеток.
• Проблемы с эндометрием (толщина, рецептивность).
• Мужской фактор — проблемы со сперматозоидами.
• Эмбриологические факторы — проблемы с развитием эмбрионов.
• Генетические аномалии эмбрионов.
• Нарушения в протоколе стимуляции и подготовки к переносу.
• Наличие хронических заболеваний у женщины.

Успех ЭКО зависит от многих факторов. При неудачных попытках врачи стараются проанализировать причины и скорректировать протокол лечения. Израильский медицинский центр репродуктивной медицины и здоровья семьи (Ташкент) отличается результативной статистикой в проведении криопереноса и ЭКО в целом.

Существуют три основных криопротокола для проведения криопереноса эмбрионов в программах ЭКО:

1. Криоперенос с замещающей гормонотерапией (ЗГТ):
   • Назначаются эстрогены для подготовки эндометрия, затем вводятся препараты прогестерона.
   • Цикл полностью контролируется гормональными препаратами без овуляции.
   • Обеспечивает хороший контроль над состоянием эндометрия.
   • Используется чаще всего.
2. Криоперенос в естественном цикле:
   • Перенос происходит в спонтанном менструальном цикле без гормональной поддержки.
   • Необходимо отслеживать овуляцию и рост фолликулов.
   • Наиболее физиологичный вариант.
   • Риск несовпадения оптимальных сроков переноса.
3. Криоперенос в стимулированном цикле:
   • Используются более низкие дозы гормональных препаратов для стимуляции роста фолликулов.
   • Позволяет лучше контролировать процесс, но более трудоемко.
   • Назначается поддержка прогестероном после овуляции.

Выбор протокола зависит от индивидуальных особенностей пациентки, ее репродуктивного анамнеза, а также рекомендаций врача и клиники. Криоперенос с замещающей терапией наиболее распространен благодаря хорошему контролю над циклом.

Сам перенос размороженных эмбрионов в полость матки занимает всего 5-10 минут. Однако весь цикл криопереноса включает в себя предварительную подготовку эндометрия с помощью гормональной терапии, которая занимает 2-4 недели в зависимости от протокола.

Криоперенос позволяет избежать избыточной стимуляции, увеличить шансы на беременность за счет использования резервных эмбрионов, а также отсрочить зачатие по различным причинам.

• Избыток качественных эмбрионов после стимуляции.
• Отмена свежего переноса (при гиперстимуляции яичников, неподготовленности эндометрия и т.д.).
• Отсроченная беременность по медицинским или личным причинам.
• Сохранение фертильности перед вредным воздействием (химиотерапия, операции и др.).
• Бесплодие неясного генеза после неудачных попыток ЭКО.
• Одинокие женщины или однополые пары.

Противопоказания обусловлены наличием факторов, снижающих шансы на успешную имплантацию и вынашивание беременности, а также угрожающих здоровью женщины.

• Тяжелые формы эндометриоза.
• Миома матки, деформирующая полость.
• Пороки развития матки.
• Тяжелый мужской фактор бесплодия.
• Онкологические заболевания в острой фазе.
• Тяжелые формы сахарного диабета, заболевания в стадии декомпенсации.

Вероятность наступления беременности при криопереносе эмбрионов зависит от нескольких факторов:

1. Возраст женщины. Чем моложе пациентка, тем выше шансы на успех. После 35 лет вероятность снижается.
2. Качество криоконсервированных эмбрионов. Эмбрионы высокого качества, полученные в свежем цикле, дают наибольшую вероятность беременности при криопереносе.
3. Метод криоконсервации. Современная витрификация повышает выживаемость эмбрионов после размораживания.
4. Количество перенесенных эмбрионов. Шансы растут с увеличением числа эмбрионов.

5. Состояние эндометрия. Подготовка матки и состояние эндометрия играют важную роль в успехе имплантации.
6. Причина бесплодия.

Вероятность наступления беременности при криопереносе по данным исследований составляет:

• для женщин до 35 лет составляет около 30-40%.
• для женщин старше 40 лет эта цифра не превышает 10-15%.

Подготовка к процедуре криопереноса эмбрионов включает в себя следующие этапы:

Гормональная подготовка эндометрия

Для этого используются препараты эстрогенов (таблетки или трансдермальные пластыри) для созревания эндометрия. После достижения определенной толщины эндометрия добавляются препараты прогестерона для его дальнейшего созревания.

Анализы перед процедурой

Мазок на степень чистоты влагалища, анализ крови на гормоны (эстрадиол, прогестерон), трансвагинальное узи для оценки толщины эндометрия. Перед подсадкой необходимо сдать ЛГ (лютеинизирующий гормон), прогестерон, эстрадиол.

Размораживание и подготовка эмбрионов

В назначенный день проводится размораживание криоконсервированных эмбрионов. Их помещают в специальные растворы для регидратации. Проводится оценка выживаемости, качества и количества размороженных эмбрионов для переноса.

Непосредственно перед процедурой

Опорожнение мочевого пузыря, обработка наружных половых органов, установка в стерильных условиях зеркал для визуализации шейки матки

Послепроцедурные анализы.

Дополнительные анализы после переноса не требуются за исключением анализа крови на ХГЧ (бета-ХГЧ) через 10-14 дней для диагностики беременности.

Процесс криопереноса эмбрионов включает в 5 этапов:

1. Замораживание эмбрионов (криоконсервация):
   • После оплодотворения яйцеклетки и формирования эмбрионов, они могут быть заморожены и сохранены в специальных условиях до момента их переноса. Замораживание происходит с помощью метода витрификации, который позволяет быстро заморозить эмбрионы, минимизируя образование ледяных кристаллов, которые могут повредить клетки.
2. Подготовка эндометрия:
   • Перед переносом эмбрионов необходимо подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки) для их имплантации. Для этого женщине назначаются гормональные препараты, которые помогают создать оптимальные условия для приема эмбриона. Это может включать прием эстрогенов и прогестерона.
3. Размораживание эмбрионов:
   • В день процедуры эмбрионы размораживаются. Процесс размораживания проходит очень быстро и требует тщательного контроля для обеспечения жизнеспособности эмбрионов.
4. Перенос эмбрионов:
   • Размороженные эмбрионы переносятся в матку через цервикальный канал с помощью тонкого катетера. Процедура безболезненна и не требует анестезии. Обычно переносят один или два эмбриона, в зависимости от медицинских показаний и рекомендаций врача.
5. Поддержка лютеиновой фазы:
   • После переноса эмбрионов продолжается гормональная поддержка, чтобы создать наилучшие условия для их имплантации и дальнейшего развития. Пациентке могут быть назначены препараты прогестерона.