Как проявляется боль в пояснице при беременности
Боль бывает разной, и её характер – первая подсказка к тому, что происходит.
Самый распространённый вариант – тупая, ноющая боль в нижней части спины, которая нарастает к концу дня, после долгого стояния или ходьбы, и утихает в покое. Она может отдавать в ягодицы или бёдра. Это типичная «усталостная» боль, связанная с нагрузкой на мышцы и связки.
Другой вариант – боль в области крестца и копчика, которая появляется при поворотах, вставании со стула, подъёме по лестнице. Иногда она настолько острая, что женщина буквально морщится при каждом неловком движении. Это чаще всего дисфункция крестцово-подвздошного сочленения – нестабильность суставов таза на фоне гормональных изменений.
Ночные боли, которые мешают спать и не зависят от позы, – чуть другая история. Они нередко связаны с давлением матки на нервные корешки или с синдромом беспокойных ног.
Наконец, есть боли, которые похожи на поясничные, но таковыми не являются: тянущие ощущения в нижней части живота с иррадиацией в спину могут сигнализировать о тонусе матки, а острая боль с одной стороны спины, сопровождающаяся болезненным мочеиспусканием или температурой, – о проблемах с почками. О каждой из этих ситуаций поговорим отдельно.
Почему это происходит: причины болей в пояснице при беременности
Причин несколько, и они нередко действуют одновременно.
Гормон релаксин и размягчение связок. С первых недель беременности организм начинает вырабатывать гормон релаксин – он размягчает связки и суставы таза, готовя их к родам. Это нужный и полезный процесс. Но расплата за него – нестабильность суставов, которые раньше держались туго. Поясничный отдел позвоночника и крестцово-подвздошные суставы испытывают повышенную нагрузку, а мышцы вокруг них работают в постоянном напряжении.
Смещение центра тяжести. По мере роста живота центр тяжести тела смещается вперёд. Чтобы удержать равновесие, женщина инстинктивно прогибается в пояснице сильнее обычного – появляется характерный для беременных прогиб с выраженным поясничным лордозом. Мышцы спины постоянно работают против этого смещения, и к вечеру они просто устают.
Рост матки и давление на нервы. Увеличивающаяся матка давит на нервные корешки и крупные сосуды – аорту и нижнюю полую вену. Это может вызывать боли, онемение и ощущение тяжести в нижней части спины и ногах. Особенно характерно для второй половины беременности.
Ишиас при беременности. Если боль острая, стреляющая, идёт от поясницы вниз по ноге – это может быть раздражение седалищного нерва. Он проходит через отверстие в тазу, и увеличившаяся матка или сместившийся центр тяжести могут его задеть. Ишиас при беременности встречается нечасто, но причиняет значительный дискомфорт.
Проблемы с почками. При беременности почки работают интенсивнее обычного и одновременно становятся более уязвимы к инфекциям. Пиелонефрит беременных – воспаление почечных лоханок – проявляется болью в пояснице, но обычно с одной стороны, нередко сопровождается температурой, ознобом, болезненным мочеиспусканием. Это не «беременная поясница», а острое состояние, которое требует немедленного обращения к врачу.
Угроза преждевременных родов. Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу, появляющиеся с регулярными интервалами – это совсем не то же самое, что усталостная боль в спине. Если боль приходит волнами, усиливается и ослабевает, и при этом есть ощущение давления «вниз» – нужно звонить врачу или ехать в клинику немедленно.
Когда боль в спине – повод срочно обратиться к врачу
Большинство болей в пояснице при беременности физиологичны и не опасны. Но есть конкретные сигналы, при которых ждать планового приёма не стоит.
Боль острая, нарастающая, с одной стороны – особенно если сопровождается температурой выше 37,5°C, ознобом, частым болезненным мочеиспусканием или изменением цвета мочи. Это может быть пиелонефрит.
Боль ритмичная, схваткообразная, появляется и проходит с определённой периодичностью – это могут быть начавшиеся роды. На сроке до 37 недель такая боль особенно тревожна – возможны преждевременные роды.
Боль сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей – нужна немедленная консультация.
Онемение или слабость в ногах, нарушение мочеиспускания или дефекации на фоне боли в спине – это неврологическая симптоматика, которая требует срочной оценки.
Боль резко усилилась, стала нестерпимой, не проходит в покое – независимо от других симптомов, звоните врачу.
Как врач разбирается в причинах
На приёме акушер-гинеколог прежде всего расспрашивает о характере боли: где именно, когда появляется, что облегчает и что усиливает, есть ли сопутствующие симптомы. Это уже позволяет в большинстве случаев понять, с чем имеем дело.
Общий анализ мочи – обязательный минимум: он позволяет быстро исключить или подтвердить инфекцию мочевыводящих путей или почек. Если есть подозрение на пиелонефрит, дополнительно назначают анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи.
УЗИ почек покажет их состояние и степень расширения лоханок – гидронефроз беременных (расширение почечных лоханок из-за давления матки на мочеточники) встречается часто и сам по себе может давать тупые боли в пояснице без инфекции.
При жалобах на схватки или давление внизу живота проводится КТГ – запись сердцебиения плода и маточных сокращений, а также УЗИ с оценкой длины шейки матки. Это позволяет оценить, нет ли реальной угрозы преждевременных родов.
Для оценки состояния позвоночника и суставов таза в отдельных случаях может быть рекомендована консультация невролога или ортопеда.
Что помогает: лечение и облегчение боли в пояснице при беременности
Лечение зависит от причины. Если боль физиологическая – мышечное напряжение, нестабильность суставов таза, – подход консервативный и вполне эффективный.
Бандаж для беременных – один из самых простых и действенных инструментов. Он поддерживает живот снизу, разгружает поясничный отдел и снижает нагрузку на мышцы спины. Носить его стоит не круглосуточно, а в периоды нагрузки – при ходьбе, долгом стоянии, в дороге. Подбирать бандаж лучше с врачом или акушеркой: неправильно надетый бандаж не только не помогает, но и мешает.
Специальная гимнастика для беременных – упражнения, которые укрепляют мышцы спины, живота и тазового дна, снимают спазм и улучшают осанку. Это не силовые нагрузки – плавные движения, которые помогают телу лучше справляться с нарастающей нагрузкой. Плавание и аквааэробика для беременных – особенно хороший вариант: вода снимает нагрузку с позвоночника и суставов, давая мышцам при этом работать.
Положение тела и привычки. Избегать долгого стояния в одной позе, не сидеть на мягком и низком – лучше на стуле с хорошей спинкой и твёрдым сиденьем. Спать на боку с подушкой между коленями или со специальной подушкой для беременных. При вставании с кровати сначала повернуться на бок, потом опустить ноги – не подниматься резко из положения лёжа на спине.
Тепло – тёплая грелка или тёплый душ на поясницу помогают снять мышечный спазм. Горячие ванны и баня при беременности – нежелательны, но умеренное локальное тепло безопасно и приносит реальное облегчение.
Массаж – поясничный массаж, выполненный специалистом, знакомым с особенностями работы с беременными, даёт хороший эффект. Помочь может и партнёр – мягкими круговыми движениями по пояснице.
Обезболивающие препараты при беременности применяются с большой осторожностью. Ибупрофен и аспирин в большинстве триместров противопоказаны. Парацетамол в допустимых дозах считается относительно безопасным, но его назначение и дозировку обсуждают с врачом. Самостоятельно принимать любые обезболивающие при беременности не стоит.
Если причина боли – пиелонефрит или другая инфекция, лечение назначает врач: антибактериальная терапия подбирается с учётом срока беременности и безопасности для плода.
Как снизить риск появления болей в спине
Полностью исключить боли в пояснице при беременности нельзя – физиология есть физиология. Но снизить их интенсивность и частоту вполне реально.
Физическая активность до беременности и в её начале – крепкие мышцы спины и кора значительно лучше справляются с нарастающей нагрузкой. Если до беременности не было регулярной активности, начинать стоит плавно: ходьба, плавание, специальные занятия для беременных – всё это работает.
Контроль веса – прибавка в норме составляет 10–14 килограммов за всю беременность (в зависимости от исходного веса). Каждый лишний килограмм – дополнительная нагрузка на поясницу. Сбалансированное питание помогает придерживаться разумной прибавки.
Удобная обувь без каблука – важный, но часто недооцениваемый момент. Каблук смещает центр тяжести ещё сильнее вперёд и увеличивает поясничный лордоз. Беременность – не лучшее время для шпилек.
Регулярная смена позы в течение дня, отказ от длительного сидения или стояния без движения, удобное рабочее место с поддержкой поясницы.
Почему стоит наблюдаться в ИМЦ
Израильский медицинский центр в Ташкенте ведёт беременность как полноценный клинический процесс: от постановки на учёт до родов, в котором участвует не один врач, а команда. Акушер-гинеколог, при необходимости – невролог, уролог, эндокринолог. Если боль в пояснице оказывается не просто усталостью, а, например, начинающимся пиелонефритом или неврологической проблемой, здесь это выявят на этапе, когда лечение занимает дни, а не недели.
Все три скрининга беременности в ИМЦ проводятся на аппарате Voluson E10 – единственном в Узбекистане аппарате такого класса. Золотой стандарт в акушерстве и гинекологии от General Electric Healthcare (США). Он позволяет оценить состояние матки, шейки матки, количество околоплодных вод, кровоток в плаценте и пуповине с точностью, которая недоступна на аппаратах среднего класса. УЗИ-специалисты центра сертифицированы Фондом медицины плода (Великобритания). После исследования на Voluson E10 пациентка получает диск с объёмным 3D-изображением плода и видеозаписью по технологии LiveView.
Все анализы – в том числе общий анализ мочи, который часто является первым шагом при разборе болей в пояснице у беременных – делаются в собственной лаборатории ИМЦ. Результаты готовы в течение одного рабочего дня и автоматически приходят в СМС-сообщении. Цены на лабораторные исследования в среднем на 20–35% ниже, чем в других частных клиниках Ташкента.
В клинике нет живой очереди. Все заключения специалистов и результаты УЗИ-диагностики приходят автоматически на номер телефона сразу после приёма. Это удобно всегда, но особенно – когда стоять в очереди с болью в пояснице просто нет сил.
Запишитесь на консультацию
Если боль в пояснице стала постоянным спутником вашей беременности – не нужно просто «терпеть». На приёме акушер-гинеколог ИМЦ разберётся, физиологическая ли это боль или есть что-то, что требует лечения, и подберёт конкретные рекомендации под ваш срок и ситуацию.
Если боль появилась резко, сопровождается температурой или схватками – не ждите утра.
Записаться можно по телефону: ☎ +998 555 020 300
Отправить заявку
Частые вопросы пациентов
Боли в пояснице при беременности – это нормально или нет?
В большинстве случаев – да, это нормально и физиологически объяснимо. Тело меняется стремительно: связки размягчаются, центр тяжести смещается, мышцы работают по-другому. Всё это даёт о себе знать болью в спине. Но «нормально» не означает «не нужно ничего делать» – есть способы облегчить состояние, и есть ситуации, когда за поясничной болью скрывается что-то другое.
С какого срока обычно начинают болеть спина и поясница?
Первые признаки могут появиться уже в конце первого триместра – из-за действия релаксина на связки. Но чаще всего боли нарастают начиная со второго триместра, когда живот становится заметным и нагрузка на позвоночник увеличивается. Пик обычно приходится на 28–36 недель – самый большой живот при ещё не начавшейся подготовке тела к родам.
Может ли боль в пояснице быть признаком угрозы выкидыша или преждевременных родов?
Сама по себе ноющая поясница – не признак угрозы. Но если боль схваткообразная, ритмичная, усиливается и ослабевает через равные промежутки времени – это уже другая история. Особенно если она сочетается с давлением внизу живота, выделениями или изменением активности ребёнка. В такой ситуации нужно звонить врачу сразу, не ждать.
Можно ли принять обезболивающее, если очень сильно болит поясница?
Этот вопрос лучше задать врачу, а не решать самостоятельно. Многие привычные обезболивающие – ибупрофен, аспирин, кетопрофен – при беременности противопоказаны или применяются только в определённых ситуациях. Парацетамол в стандартной дозировке считается наиболее безопасным вариантом, но и его не стоит принимать бесконтрольно. Гораздо разумнее позвонить врачу и спросить, что можно в вашем конкретном случае.
Поможет ли бандаж? Как его правильно выбрать?
Бандаж действительно помогает – при правильном выборе и ношении. Он должен поддерживать живот снизу, не сдавливать и не давить на лобок. Носить его нужно поверх одежды или нижнего белья, надевать лёжа. Размер подбирается по окружности живота. Лучший вариант – уточнить у своего акушера-гинеколога, подходит ли вам бандаж и какой именно, потому что при некоторых состояниях (например, при тонусе матки) он подбирается с особой осторожностью.
Боли в спине усиливаются ночью и мешают спать – что делать?
Положение тела во сне при беременности – важный фактор. С увеличившимся животом сон на спине создаёт давление на крупные сосуды и позвоночник. Оптимальная поза – на боку, чаще на левом. Подушка между коленями снижает нагрузку на тазовые суставы. Специальная подушка для беременных в форме латинской буквы U или банана позволяет поддерживать живот, бёдра и спину одновременно. Если боль ночью нестерпима и не зависит от позы – скажите об этом врачу: это может быть симптомом, требующим отдельного внимания.
Когда после родов проходят боли в спине?
В большинстве случаев – в течение нескольких недель после родов, когда уровень релаксина снижается и тонус мышц восстанавливается. У некоторых женщин боли сохраняются дольше, особенно при грудном вскармливании – из-за продолжающейся выработки релаксина. Быстрее восстанавливаются те, кто начинает мягкую гимнастику для восстановления мышц тазового дна и спины уже в первые недели после родов.
2 месяца назад мы с мужем обратились в эту клинику за ЭКО. Решили довериться это очень хорошему доктору Ярону Борисовичу. С виду он может не кажется человеком приветливым, но пообщавшись убедилась, что не ошиблась доктором. И самое главное, честным! После первой неудачной попытки я не скисла и настроена на вторую. Дай Аллах, на этот раз у нас всё получится!