Как проявляется боль в пояснице при беременности
Боль бывает разной, и её характер – первая подсказка к тому, что происходит.
Самый распространённый вариант – тупая, ноющая боль в нижней части спины, которая нарастает к концу дня, после долгого стояния или ходьбы, и утихает в покое. Она может отдавать в ягодицы или бёдра. Это типичная «усталостная» боль, связанная с нагрузкой на мышцы и связки.
Другой вариант – боль в области крестца и копчика, которая появляется при поворотах, вставании со стула, подъёме по лестнице. Иногда она настолько острая, что женщина буквально морщится при каждом неловком движении. Это чаще всего дисфункция крестцово-подвздошного сочленения – нестабильность суставов таза на фоне гормональных изменений.
Ночные боли, которые мешают спать и не зависят от позы, – чуть другая история. Они нередко связаны с давлением матки на нервные корешки или с синдромом беспокойных ног.
Наконец, есть боли, которые похожи на поясничные, но таковыми не являются: тянущие ощущения в нижней части живота с иррадиацией в спину могут сигнализировать о тонусе матки, а острая боль с одной стороны спины, сопровождающаяся болезненным мочеиспусканием или температурой, – о проблемах с почками. О каждой из этих ситуаций поговорим отдельно.
Почему это происходит: причины болей в пояснице при беременности
Причин несколько, и они нередко действуют одновременно.
Гормон релаксин и размягчение связок. С первых недель беременности организм начинает вырабатывать гормон релаксин – он размягчает связки и суставы таза, готовя их к родам. Это нужный и полезный процесс. Но расплата за него – нестабильность суставов, которые раньше держались туго. Поясничный отдел позвоночника и крестцово-подвздошные суставы испытывают повышенную нагрузку, а мышцы вокруг них работают в постоянном напряжении.
Смещение центра тяжести. По мере роста живота центр тяжести тела смещается вперёд. Чтобы удержать равновесие, женщина инстинктивно прогибается в пояснице сильнее обычного – появляется характерный для беременных прогиб с выраженным поясничным лордозом. Мышцы спины постоянно работают против этого смещения, и к вечеру они просто устают.
Рост матки и давление на нервы. Увеличивающаяся матка давит на нервные корешки и крупные сосуды – аорту и нижнюю полую вену. Это может вызывать боли, онемение и ощущение тяжести в нижней части спины и ногах. Особенно характерно для второй половины беременности.
Ишиас при беременности. Если боль острая, стреляющая, идёт от поясницы вниз по ноге – это может быть раздражение седалищного нерва. Он проходит через отверстие в тазу, и увеличившаяся матка или сместившийся центр тяжести могут его задеть. Ишиас при беременности встречается нечасто, но причиняет значительный дискомфорт.
Проблемы с почками. При беременности почки работают интенсивнее обычного и одновременно становятся более уязвимы к инфекциям. Пиелонефрит беременных – воспаление почечных лоханок – проявляется болью в пояснице, но обычно с одной стороны, нередко сопровождается температурой, ознобом, болезненным мочеиспусканием. Это не «беременная поясница», а острое состояние, которое требует немедленного обращения к врачу.
Угроза преждевременных родов. Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу, появляющиеся с регулярными интервалами – это совсем не то же самое, что усталостная боль в спине. Если боль приходит волнами, усиливается и ослабевает, и при этом есть ощущение давления «вниз» – нужно звонить врачу или ехать в клинику немедленно.
Когда боль в спине – повод срочно обратиться к врачу
Большинство болей в пояснице при беременности физиологичны и не опасны. Но есть конкретные сигналы, при которых ждать планового приёма не стоит.
Боль острая, нарастающая, с одной стороны – особенно если сопровождается температурой выше 37,5°C, ознобом, частым болезненным мочеиспусканием или изменением цвета мочи. Это может быть пиелонефрит.
Боль ритмичная, схваткообразная, появляется и проходит с определённой периодичностью – это могут быть начавшиеся роды. На сроке до 37 недель такая боль особенно тревожна – возможны преждевременные роды.
Боль сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей – нужна немедленная консультация.
Онемение или слабость в ногах, нарушение мочеиспускания или дефекации на фоне боли в спине – это неврологическая симптоматика, которая требует срочной оценки.
Боль резко усилилась, стала нестерпимой, не проходит в покое – независимо от других симптомов, звоните врачу.
Как врач разбирается в причинах
На приёме акушер-гинеколог прежде всего расспрашивает о характере боли: где именно, когда появляется, что облегчает и что усиливает, есть ли сопутствующие симптомы. Это уже позволяет в большинстве случаев понять, с чем имеем дело.
Общий анализ мочи – обязательный минимум: он позволяет быстро исключить или подтвердить инфекцию мочевыводящих путей или почек. Если есть подозрение на пиелонефрит, дополнительно назначают анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи.
УЗИ почек покажет их состояние и степень расширения лоханок – гидронефроз беременных (расширение почечных лоханок из-за давления матки на мочеточники) встречается часто и сам по себе может давать тупые боли в пояснице без инфекции.
При жалобах на схватки или давление внизу живота проводится КТГ – запись сердцебиения плода и маточных сокращений, а также УЗИ с оценкой длины шейки матки. Это позволяет оценить, нет ли реальной угрозы преждевременных родов.
Для оценки состояния позвоночника и суставов таза в отдельных случаях может быть рекомендована консультация невролога или ортопеда.
Что помогает: лечение и облегчение боли в пояснице при беременности
Лечение зависит от причины. Если боль физиологическая – мышечное напряжение, нестабильность суставов таза, – подход консервативный и вполне эффективный.
Бандаж для беременных – один из самых простых и действенных инструментов. Он поддерживает живот снизу, разгружает поясничный отдел и снижает нагрузку на мышцы спины. Носить его стоит не круглосуточно, а в периоды нагрузки – при ходьбе, долгом стоянии, в дороге. Подбирать бандаж лучше с врачом или акушеркой: неправильно надетый бандаж не только не помогает, но и мешает.
Специальная гимнастика для беременных – упражнения, которые укрепляют мышцы спины, живота и тазового дна, снимают спазм и улучшают осанку. Это не силовые нагрузки – плавные движения, которые помогают телу лучше справляться с нарастающей нагрузкой. Плавание и аквааэробика для беременных – особенно хороший вариант: вода снимает нагрузку с позвоночника и суставов, давая мышцам при этом работать.
Положение тела и привычки. Избегать долгого стояния в одной позе, не сидеть на мягком и низком – лучше на стуле с хорошей спинкой и твёрдым сиденьем. Спать на боку с подушкой между коленями или со специальной подушкой для беременных. При вставании с кровати сначала повернуться на бок, потом опустить ноги – не подниматься резко из положения лёжа на спине.
Тепло – тёплая грелка или тёплый душ на поясницу помогают снять мышечный спазм. Горячие ванны и баня при беременности – нежелательны, но умеренное локальное тепло безопасно и приносит реальное облегчение.
Массаж – поясничный массаж, выполненный специалистом, знакомым с особенностями работы с беременными, даёт хороший эффект. Помочь может и партнёр – мягкими круговыми движениями по пояснице.
Обезболивающие препараты при беременности применяются с большой осторожностью. Ибупрофен и аспирин в большинстве триместров противопоказаны. Парацетамол в допустимых дозах считается относительно безопасным, но его назначение и дозировку обсуждают с врачом. Самостоятельно принимать любые обезболивающие при беременности не стоит.
Если причина боли – пиелонефрит или другая инфекция, лечение назначает врач: антибактериальная терапия подбирается с учётом срока беременности и безопасности для плода.
Как снизить риск появления болей в спине
Полностью исключить боли в пояснице при беременности нельзя – физиология есть физиология. Но снизить их интенсивность и частоту вполне реально.
Физическая активность до беременности и в её начале – крепкие мышцы спины и кора значительно лучше справляются с нарастающей нагрузкой. Если до беременности не было регулярной активности, начинать стоит плавно: ходьба, плавание, специальные занятия для беременных – всё это работает.
Контроль веса – прибавка в норме составляет 10–14 килограммов за всю беременность (в зависимости от исходного веса). Каждый лишний килограмм – дополнительная нагрузка на поясницу. Сбалансированное питание помогает придерживаться разумной прибавки.
Удобная обувь без каблука – важный, но часто недооцениваемый момент. Каблук смещает центр тяжести ещё сильнее вперёд и увеличивает поясничный лордоз. Беременность – не лучшее время для шпилек.
Регулярная смена позы в течение дня, отказ от длительного сидения или стояния без движения, удобное рабочее место с поддержкой поясницы.
Почему стоит наблюдаться в ИМЦ
Израильский медицинский центр в Ташкенте ведёт беременность как полноценный клинический процесс: от постановки на учёт до родов, в котором участвует не один врач, а команда. Акушер-гинеколог, при необходимости – невролог, уролог, эндокринолог. Если боль в пояснице оказывается не просто усталостью, а, например, начинающимся пиелонефритом или неврологической проблемой, здесь это выявят на этапе, когда лечение занимает дни, а не недели.
Все три скрининга беременности в ИМЦ проводятся на аппарате Voluson E10 – единственном в Узбекистане аппарате такого класса. Золотой стандарт в акушерстве и гинекологии от General Electric Healthcare (США). Он позволяет оценить состояние матки, шейки матки, количество околоплодных вод, кровоток в плаценте и пуповине с точностью, которая недоступна на аппаратах среднего класса. УЗИ-специалисты центра сертифицированы Фондом медицины плода (Великобритания). После исследования на Voluson E10 пациентка получает диск с объёмным 3D-изображением плода и видеозаписью по технологии LiveView.
Все анализы – в том числе общий анализ мочи, который часто является первым шагом при разборе болей в пояснице у беременных – делаются в собственной лаборатории ИМЦ. Результаты готовы в течение одного рабочего дня и автоматически приходят в СМС-сообщении. Цены на лабораторные исследования в среднем на 20–35% ниже, чем в других частных клиниках Ташкента.
В клинике нет живой очереди. Все заключения специалистов и результаты УЗИ-диагностики приходят автоматически на номер телефона сразу после приёма. Это удобно всегда, но особенно – когда стоять в очереди с болью в пояснице просто нет сил.
Запишитесь на консультацию
Если боль в пояснице стала постоянным спутником вашей беременности – не нужно просто «терпеть». На приёме акушер-гинеколог ИМЦ разберётся, физиологическая ли это боль или есть что-то, что требует лечения, и подберёт конкретные рекомендации под ваш срок и ситуацию.
Если боль появилась резко, сопровождается температурой или схватками – не ждите утра.
Записаться можно по телефону: ☎ +998 555 020 36
Отправить заявку
Отзывы
Добрый день!
Врач действительно знает своё дело, внимательно относится к пациенту и подходит к лечению с искренним интересом и профессионализмом. Чувствуется опыт и уверенность в своих действиях, а также понимание и тактичность в общении.
Приём проходит спокойно и без лишнего напряжения, все объясняется доступно и по делу. В целом остаётся положительное впечатление и ощущение, что находишься в надёжных руках.
Консультация прошла на высшем уровне, врач знает свою работу, очень грамотная никаких лишних назначений. советую
Мен Дилноза Шариповнага опам оркали борганман умуман хайз кормас эдим, 10 йил давомида жуда коп дохтирларга бориб даволаниб юрардим натижа йок эди, буларга даволанганимдан сонг натижа кордим жуда ок кунгил, кучли доктир хаммага тавсия киламан
Я проходила протокол эко в этой клинике, попала через колл центр к Дильноза Шарифовне, врач очень спокойный, уверенный в себе, в какой то степени поддерживала морально, была всегда на связи отвечала на все вопросы , во время протокола чувствовала себя в безопасности, забеременела сразу после первого переноса, проходила все скрининг этапаы в клинике очень довольна профессионализмом.Мое чудо у нас на руках, огромное спасибо моему врачу и всей клинике за такую работу.Советую
Была у врача по рекомендации своей дочери, так как она обучалась у нее в институте, осталась довольной, врач выглядит очень молодо в свои годы, грамотная, руки легкие, действия были точные. Самое главное не было куча ненужных анализов и препаратов все четко по моей проблеме. Сама клиника тоже очень чистая и современно оснащённая.Медсестры работали очень аккуратно, ответы анализов вышли очень быстро что было удивительно для меня Рекомендую
Частые вопросы пациентов
Боли в пояснице при беременности – это нормально или нет?
В большинстве случаев – да, это нормально и физиологически объяснимо. Тело меняется стремительно: связки размягчаются, центр тяжести смещается, мышцы работают по-другому. Всё это даёт о себе знать болью в спине. Но «нормально» не означает «не нужно ничего делать» – есть способы облегчить состояние, и есть ситуации, когда за поясничной болью скрывается что-то другое.
С какого срока обычно начинают болеть спина и поясница?
Первые признаки могут появиться уже в конце первого триместра – из-за действия релаксина на связки. Но чаще всего боли нарастают начиная со второго триместра, когда живот становится заметным и нагрузка на позвоночник увеличивается. Пик обычно приходится на 28–36 недель – самый большой живот при ещё не начавшейся подготовке тела к родам.
Может ли боль в пояснице быть признаком угрозы выкидыша или преждевременных родов?
Сама по себе ноющая поясница – не признак угрозы. Но если боль схваткообразная, ритмичная, усиливается и ослабевает через равные промежутки времени – это уже другая история. Особенно если она сочетается с давлением внизу живота, выделениями или изменением активности ребёнка. В такой ситуации нужно звонить врачу сразу, не ждать.
Можно ли принять обезболивающее, если очень сильно болит поясница?
Этот вопрос лучше задать врачу, а не решать самостоятельно. Многие привычные обезболивающие – ибупрофен, аспирин, кетопрофен – при беременности противопоказаны или применяются только в определённых ситуациях. Парацетамол в стандартной дозировке считается наиболее безопасным вариантом, но и его не стоит принимать бесконтрольно. Гораздо разумнее позвонить врачу и спросить, что можно в вашем конкретном случае.
Поможет ли бандаж? Как его правильно выбрать?
Бандаж действительно помогает – при правильном выборе и ношении. Он должен поддерживать живот снизу, не сдавливать и не давить на лобок. Носить его нужно поверх одежды или нижнего белья, надевать лёжа. Размер подбирается по окружности живота. Лучший вариант – уточнить у своего акушера-гинеколога, подходит ли вам бандаж и какой именно, потому что при некоторых состояниях (например, при тонусе матки) он подбирается с особой осторожностью.
Боли в спине усиливаются ночью и мешают спать – что делать?
Положение тела во сне при беременности – важный фактор. С увеличившимся животом сон на спине создаёт давление на крупные сосуды и позвоночник. Оптимальная поза – на боку, чаще на левом. Подушка между коленями снижает нагрузку на тазовые суставы. Специальная подушка для беременных в форме латинской буквы U или банана позволяет поддерживать живот, бёдра и спину одновременно. Если боль ночью нестерпима и не зависит от позы – скажите об этом врачу: это может быть симптомом, требующим отдельного внимания.
Когда после родов проходят боли в спине?
В большинстве случаев – в течение нескольких недель после родов, когда уровень релаксина снижается и тонус мышц восстанавливается. У некоторых женщин боли сохраняются дольше, особенно при грудном вскармливании – из-за продолжающейся выработки релаксина. Быстрее восстанавливаются те, кто начинает мягкую гимнастику для восстановления мышц тазового дна и спины уже в первые недели после родов.
За два приема отрегулировал мне давление
Чувствую себя хорошо
Большое спасибо !!!