Что происходит в матке при эндометрите
Эндометрий – слизистая оболочка, которая выстилает полость матки изнутри. Каждый месяц под действием гормонов он растёт и готовится принять эмбрион, а если беременность не наступила, его поверхностный слой отторгается во время менструации. Здоровая полость матки хорошо защищена: шейка матки работает как барьер, а клетки иммунной системы удерживают микробы под контролем.
Эндометрит возникает, когда этот барьер нарушен и в эндометрии развивается воспаление. Чаще всего его вызывают бактерии, которые поднимаются из влагалища и шейки матки, иногда – возбудители инфекций, передающихся половым путём. При выраженном воспалении процесс может захватывать и мышечный слой матки, тогда врачи говорят об эндомиометрите.
Эндометрит и эндометриоз часто путают из-за похожих названий, но это разные болезни. Эндометриоз – разрастание ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки, и к инфекции он отношения не имеет. Эндометрит – именно воспаление слизистой внутри матки.
Острый и хронический эндометрит: два разных состояния
Острый эндометрит развивается быстро, обычно в течение нескольких дней после события, которое открыло инфекции путь в полость матки. Самая частая ситуация – роды, особенно кесарево сечение: после операции риск в несколько раз выше, чем после родов через естественные родовые пути. Острый эндометрит бывает и после аборта, выкидыша, выскабливания, гистероскопии, гистеросальпингографии или установки внутриматочной спирали. Ещё один путь – воспалительные заболевания органов малого таза, когда инфекции, передающиеся половым путём, поднимаются из шейки матки к эндометрию, трубам и яичникам.
Хронический эндометрит – совсем другая история. Это длительное вялое воспаление, при котором в эндометрии накапливаются особые клетки иммунной системы – плазматические клетки. Яркой картины у него нет, и многие женщины узнают о диагнозе только тогда, когда их обследуют из-за бесплодия, неудачных переносов эмбрионов или выкидышей. Насколько часто встречается хронический эндометрит, точно сказать трудно: исследования используют разные критерии, и оценки различаются в разы.
Отдельно стоит туберкулёзный эндометрит. Он развивается, когда микобактерии туберкулёза попадают в половые органы, чаще с током крови из другого очага в организме. В Центральной Азии туберкулёз по-прежнему остаётся актуальной инфекцией, поэтому у женщин с бесплодием, скудными менструациями или сращениями в полости матки врач может прицельно исключать эту форму.
Коротко различия между двумя основными формами выглядят так.
| Критерий | Острый эндометрит | Хронический эндометрит |
|---|---|---|
| Когда возникает | После родов, кесарева сечения, аборта, выкидыша, внутриматочных вмешательств, при ИППП | Часто без явного начала; ищут при бесплодии, неудачных переносах, выкидышах |
| Как проявляется | Температура, боль внизу живота, гнойные выделения | Часто никак; иногда мажущие выделения, дискомфорт |
| Как подтверждают | Осмотр, анализы, УЗИ – по клинической картине | Исследование ткани эндометрия (биопсия) |
| Насколько срочно | Осмотр в тот же день, при тяжёлом состоянии – неотложная помощь | Плановое обследование по показаниям |
Причины и факторы риска
Для острого эндометрита главный фактор – любое вмешательство или событие, при котором шейка матки раскрыта и полость матки сообщается с влагалищем. После родов к этому добавляются длительный безводный период, многочисленные влагалищные исследования, ручное отделение плаценты и задержка частей последа в матке. Остатки плодного яйца после выкидыша или аборта тоже создают условия для инфекции, поэтому такие состояния требуют внимания врача, а не ожидания.
Инфекции, передающиеся половым путём, – хламидии, гонококк, микоплазма гениталиум – вызывают эндометрит как часть воспалительного заболевания органов малого таза. Риск выше при новом партнёре, нескольких партнёрах и отказе от презервативов. Бактериальный вагиноз, при котором нарушается обычная микрофлора влагалища, связан с более высокой частотой воспаления после вмешательств.
Внутриматочная спираль повышает риск инфекции в основном в первые недели после установки, особенно если в этот момент у женщины не выявленная инфекция шейки матки. Дальше риск у большинства женщин со спиралью невысок. Сама по себе спираль, установленная по правилам, не является причиной хронического эндометрита у каждой, кто её носит.
Причины хронического эндометрита изучены хуже. Его связывают с обычными бактериями из влагалища и кишечника, перенесёнными острыми воспалениями и внутриматочными вмешательствами. У части женщин явной причины найти не удаётся. Обнаружение микоплазм, уреаплазм или других микробов в мазке из влагалища само по себе не означает, что в матке есть хроническое воспаление, и не является поводом для антибиотиков без подтверждения.
Как проявляется эндометрит
Проявления острого эндометрита обычно появляются быстро, но их выраженность бывает разной. Поднимается температура, часто выше 38 °C, может появиться озноб и слабость. Низ живота болит постоянно или схваткообразно, а при надавливании на область матки боль усиливается. Выделения становятся обильнее, мутными или гнойными, с неприятным запахом, иногда кровянистыми. После родов настораживает, если послеродовые выделения не уменьшаются, а наоборот, усиливаются или меняют запах. Температура и боль в этот период бывают и по другим причинам – например, при воспалении молочной железы, инфекции мочевых путей или послеоперационного шва, поэтому врач оценивает всю картину.
Хронический эндометрит часто не даёт никаких ощущений. Если симптомы есть, они неспецифичны: мажущие выделения между менструациями, чуть более обильные или продолжительные менструации, тянущий дискомфорт внизу живота, боль при половом контакте, необычные белые выделения. Поэтому о нём обычно задумываются не из-за жалоб, а из-за истории – бесплодия, повторных неудач имплантации при ЭКО или повторных выкидышей, и то после оценки других возможных причин.
Туберкулёзный эндометрит развивается медленно. Он может проявляться скудными или редкими менструациями, вплоть до их исчезновения, бесплодием, иногда субфебрильной температурой и слабостью. Часто его находят уже на этапе обследования по поводу бесплодия.
Когда не стоит ждать планового приёма
Есть ситуации, при которых нужно обратиться к врачу в тот же день или вызвать скорую, а не записываться на ближайшее свободное время. Это температура выше 38 °C в первые недели после родов, кесарева сечения, аборта, выкидыша, гистероскопии или установки спирали. Это сильная или нарастающая боль внизу живота, особенно вместе с ознобом, тошнотой или рвотой. Это гнойные выделения с резким запахом после любого вмешательства в полость матки.
Отдельно опасно обильное кровотечение: если за час промокает одна или несколько прокладок максимального размера, если выходят крупные сгустки, кружится голова или возникает слабость. Учащённое сердцебиение, спутанность сознания, резкое падение давления на фоне температуры – признаки того, что инфекция может распространяться по организму, и здесь нужна неотложная помощь в стационаре. Если есть хоть небольшая вероятность беременности и болит живот, сначала нужно исключить внематочную беременность.
В таких ситуациях запись через сайт не подходит. Нужен осмотр в тот же день – в приёмном отделении роддома или больницы либо у своего врача в неотложном порядке, а при ухудшении состояния – скорая помощь.
Какие анализы нужны и что они показывают
Обследование зависит от того, о какой форме идёт речь. При подозрении на острый эндометрит врачу важно быстро оценить выраженность воспаления, найти возбудителя и проверить, нет ли в матке остатков тканей. При хроническом цель другая: подтвердить сам факт воспаления в эндометрии, потому что по анализам крови и мазкам он обычно не виден.
| Исследование | Что показывает | Что обычно делают дальше |
|---|---|---|
| Общий анализ крови, С-реактивный белок | Выраженность острого воспаления; при хронической форме обычно в норме | Оценивают вместе с симптомами и осмотром; при подозрении на острую инфекцию лечение не откладывают до готовности анализов |
| ПЦР на хламидии, гонококк, микоплазму гениталиум | Инфекции, передающиеся половым путём, как причину воспаления | Лечение по найденному возбудителю, обследование и лечение партнёра по показаниям; сроки повторного анализа зависят от инфекции |
| УЗИ малого таза | Остатки тканей, жидкость в полости, полипы, состояние придатков | При остатках – их удаление; при норме – поиск других причин |
| Гистероскопия | Микрополипы, отёк и покраснение слизистой, полипы, сращения | Прицельная биопсия при необходимости |
| Биопсия эндометрия с иммуногистохимией на CD138 | Плазматические клетки – основной признак хронического эндометрита | Решение о лечении с учётом всей картины и репродуктивных планов |
Нормы и пороговые значения в разных лабораториях отличаются, а по числу плазматических клеток единого международного порога пока нет. Поэтому любой результат оценивают вместе с жалобами, историей и данными осмотра, а не по одной цифре.
Как ставят диагноз
Врач начинает с разговора: когда начались симптомы, были ли роды, аборт, гистероскопия, установка спирали, новые партнёры, неудачные попытки ЭКО. Затем следует гинекологический осмотр: при остром эндометрите матка болезненна при пальпации, а из шейки матки могут идти гнойные выделения. Берут мазки и материал для ПЦР-диагностики.
Ультразвуковое исследование помогает увидеть то, что влияет на тактику: остатки плодного яйца или плаценты, скопление жидкости в полости, полипы, изменения в трубах и яичниках. В ИМЦ УЗИ малого таза выполняют на аппарате экспертного класса Voluson E10, который даёт детальное изображение полости матки и эндометрия. При этом хронический эндометрит по УЗИ надёжно не диагностируют: признаки бывают неспецифичными или отсутствуют вовсе, и нормальное УЗИ не исключает воспаления.
Хронический эндометрит подтверждает исследование ткани эндометрия. Её можно получить при амбулаторной биопсии тонким катетером или во время гистероскопии. Гистероскопия – осмотр полости матки через тонкую оптическую систему – нужна не всегда: её выбирают, когда важно увидеть саму полость, например при подозрении на полипы, сращения или после неудачных переносов. Во время осмотра врач может заметить микрополипы, отёк и очаги покраснения слизистой и взять материал прицельно. Биопсию обычно планируют на первую половину цикла, после окончания менструации. Иммуногистохимическая окраска на маркер CD138 помогает увидеть плазматические клетки, которые при обычной окраске легко пропустить, хотя критерии диагноза в разных лабораториях пока не согласованы. При подозрении на туберкулёз ткань дополнительно исследуют на микобактерии.
Существуют и тесты, оценивающие микробиом эндометрия по его генетическому материалу. Они интересны с научной точки зрения, но пока их место в рутинной практике не определено, и решение о лечении принимают не по ним одним.
Врачи
Как лечат эндометрит
Острый эндометрит лечат антибиотиками, и откладывать начало лечения нельзя. Препарат, дозу и путь введения подбирает врач в зависимости от причины и тяжести. Лёгкое течение воспалительного заболевания органов малого таза обычно лечат амбулаторно, таблетками, с обязательным контрольным осмотром через несколько дней. Послеродовой эндометрит средней и тяжёлой степени, высокая температура, признаки распространения инфекции требуют лечения в стационаре с внутривенным введением антибиотиков. Если в матке остались ткани плодного яйца или плаценты, их удаляют – это лечение источника инфекции, а не стандартный этап для любого эндометрита.
Когда причина – инфекция, передающаяся половым путём, обследование и лечение партнёра проводят по показаниям, которые зависят от возбудителя; при хламидиях и гонорее партнёра лечат даже без жалоб. Половых контактов избегают до тех пор, пока оба партнёра не закончат курс и врач не подтвердит выздоровление, иначе инфекция вернётся. Внутриматочную спираль при лёгком воспалении часто не удаляют, если состояние быстро улучшается на фоне лечения; решение принимает врач.
При подтверждённом хроническом эндометрите обычно назначают курс антибиотиков, схему подбирают индивидуально. Решение о лечении и о том, нужен ли контроль, принимают с учётом симптомов, результатов биопсии, других находок в полости матки и репродуктивных планов. Повторную биопсию после лечения делают не всем: её обсуждают, например, перед переносом эмбриона, если от результата зависит тактика. Если признаки воспаления сохраняются, врач может предложить второй курс. Скажем честно: исчезновение лабораторного признака не гарантирует, что шанс родить ребёнка вырастет, – данные о влиянии лечения на результаты ЭКО и риск выкидыша пока неоднородны. Препараты для «укрепления иммунитета», витамины и физиотерапия не входят в международные рекомендации по лечению эндометрита, и их не стоит воспринимать как замену антибиотикам.
Туберкулёзный эндометрит лечит фтизиатр по стандартным схемам противотуберкулёзной терапии. Курс длится несколько месяцев, и гинеколог с репродуктологом ведут пациентку вместе с ним. Если туберкулёз успел повредить трубы или эндометрий, вопрос о беременности решают после завершения лечения и оценки последствий.
Возможные осложнения
Нелеченый или поздно вылеченный острый эндометрит может распространиться на трубы, яичники и брюшину. В тяжёлых случаях, особенно после родов, инфекция попадает в кровь, и развивается сепсис – угрожающее жизни состояние. Именно поэтому температура и боль после родов или вмешательств требуют немедленного осмотра.
Отдалённые последствия связаны с рубцеванием. Воспаление труб может закончиться их непроходимостью, а значит, бесплодием и повышенным риском внематочной беременности. В полости матки после тяжёлого воспаления и выскабливаний иногда формируются сращения – синдром Ашермана. Он проявляется скудными менструациями, бесплодием, выкидышами и требует хирургического лечения при гистероскопии. Ещё одно возможное последствие – хроническая тазовая боль.
Всё перечисленное относится прежде всего к тяжёлой острой инфекции и воспалению труб. Хронический эндометрит, найденный при биопсии, сам по себе не ведёт к сепсису или непроходимости труб – его обсуждают в первую очередь в связи с имплантацией эмбриона и ранними потерями беременности.
Эндометрит, беременность и ЭКО
Острый эндометрит и беременность пересекаются чаще всего после родов. Многие антибиотики, которые применяют при послеродовом эндометрите, совместимы с грудным вскармливанием, поэтому прекращать кормление самостоятельно не нужно – этот вопрос решают с врачом. Следующую беременность после перенесённого острого эндометрита планируют после полного выздоровления и контрольного осмотра.
С хроническим эндометритом беременность возможна, и многие женщины беременеют, даже не зная о диагнозе. Но в ряде исследований хроническое воспаление связывают с более низкой частотой имплантации и более высоким риском ранних потерь беременности. Данные противоречивы: часть работ показывает лучшие результаты ЭКО у женщин, у которых воспаление удалось вылечить, но качественных рандомизированных исследований пока мало.
Поэтому проверять эндометрий у всех перед ЭКО не принято. Вопрос об обследовании на хронический эндометрит может обсуждаться при повторных неудачах переноса эмбрионов хорошего качества или повторных выкидышах – после оценки других возможных причин. Если воспаление найдено, перенос эмбриона планируют после лечения, а иногда и после контрольной биопсии. На время курса антибиотиков беременность лучше отложить и пользоваться барьерной контрацепцией.
Неудачный перенос сам по себе не говорит об эндометрите. Частая причина неудач – хромосомные нарушения эмбриона, а кроме того, на результат влияют возраст, качество эмбрионов, подготовка эндометрия, полипы, миома, сращения, гидросальпинкс. Поэтому после одной-двух неудачных попыток репродуктолог сначала разбирает историю переносов, данные об эмбрионах и состояние полости матки в целом и только потом решает, нужны ли прицельные исследования эндометрия.
Туберкулёзное поражение эндометрия и труб иногда делает самостоятельную беременность маловероятной. После завершения противотуберкулёзного лечения репродуктолог оценивает состояние полости матки и труб и вместе с пациенткой решает, возможна ли беременность естественным путём или разумнее сразу рассматривать ЭКО.
Профилактика и что зависит от вас
Самая надёжная профилактика острого эндометрита – защита от инфекций, передающихся половым путём: презерватив при новых или случайных партнёрах. Нужно ли обследоваться на ИППП и когда, обсудите с врачом с учётом возраста, симптомов и факторов риска. Перед установкой спирали, гистероскопией и другими вмешательствами врач проводит осмотр и по показаниям назначает анализы, чтобы не занести в полость матки нераспознанную инфекцию.
После родов, аборта, выкидыша или гистероскопии стоит в течение первых недель следить за температурой, характером выделений и болью и не откладывать визит к врачу, если что-то меняется. Туберкулёз легче предупредить и вылечить на раннем этапе, поэтому длительный кашель, похудение и ночная потливость – повод обследоваться у терапевта.
Чего не стоит делать самостоятельно
Самая частая ошибка – принимать антибиотики «от воспаления» без обследования, по совету знакомых или по старому назначению. Курс, подобранный наугад, может не подействовать на настоящего возбудителя, сгладить симптомы и усложнить диагностику, а заодно сформировать устойчивость бактерий. Не менее распространено прекращение лечения, как только стало легче: воспаление может стихнуть не полностью и вернуться.
Не стоит лечить эндометрит спринцеваниями, вагинальными свечами «от всего» или народными средствами. Они не достигают полости матки и нарушают естественную микрофлору влагалища. Если врач назначил лечение партнёру, не откладывайте его: без этого инфекция, передающаяся половым путём, вернётся после первого же контакта.
Не нужно делать гистероскопию или выскабливание «для профилактики» или «для очистки» матки. Любое вмешательство в полость матки само несёт риск воспаления и сращений и выполняется только по показаниям. И не ставьте себе диагноз хронического эндометрита по одному УЗИ или по мазку из влагалища – подтверждает его только исследование ткани эндометрия.
Почему пациентки выбирают ИМЦ
Эндометрит редко бывает изолированной проблемой: он связан с родами, вмешательствами, инфекциями и планами на беременность. В ИМЦ гинеколог, репродуктолог и врач ультразвуковой диагностики принимают в одном здании, поэтому обследование и лечение складываются в единый план, а не в набор отдельных визитов в разные клиники. Если эндометрит ищут из-за неудачных переносов эмбрионов, результаты сразу обсуждаются с репродуктологом, который ведёт программу ЭКО.
Большая часть диагностики выполняется на месте. УЗИ малого таза проводят на аппарате экспертного класса Voluson E10. Анализы крови и ПЦР-диагностику инфекций делают в собственной лаборатории клиники, без пересылки материалов. В операционной для малых вмешательств выполняют офисную и диагностическую гистероскопию с биопсией эндометрия и гистологическим исследованием.
Клиника работает по израильским стандартам, разработанным под руководством медицинского директора ИМЦ профессора Давида Леврана. Пациентки из регионов часто приезжают после нескольких курсов лечения, назначенных без подтверждённого диагноза. Для них особенно полезна возможность начать с онлайн-консультации и приехать в Ташкент уже с понятным планом обследования.
Запишитесь на консультацию
Если у вас были неудачные попытки ЭКО или выкидыши, а причина так и не найдена, имеет смысл обсудить с гинекологом или репродуктологом, нужно ли проверять эндометрий. На приёме врач подробно расспросит об истории, проведёт осмотр и УЗИ, объяснит, какие исследования действительно нужны в вашей ситуации, и составит план до следующей попытки. Если вы уже прошли обследование в другой клинике, возьмите с собой заключения гистероскопии, гистологии и анализов.
Записаться можно по телефону ☎ +998 555 020 300 или в Telegram +998 93 113 33 38. Клиника находится в Ташкенте на улице Дархан, 3, работает с понедельника по субботу с 8:00 до 18:00, в воскресенье с 8:00 до 12:00 – только приём анализов. Для пациенток из регионов и других стран доступна онлайн-консультация. При высокой температуре, сильной боли или кровотечении после родов и вмешательств не ждите записи – обращайтесь за неотложной помощью.
Отправить заявку
Отзывы
Хочу выразить искреннюю благодарность клинике и особенно врачу-гинекологу, Исмаиловой Зевар Имамназаровне, за высокий профессионализм, внимательное отношение и атмосферу абсолютного доверия и комфорта.
С первых минут чувствуется прекрасно организованная работа клиники: вежливый персонал, современный подход и искреннее желание помочь пациенту. Отдельно хочется отметить врача, редкое сочетание глубоких профессиональных знаний, деликатности, такта и ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕПЛА.
Консультация прошла очень подробно и спокойно: каждый вопрос был внимательно выслушан, а все рекомендации объяснены понятным и грамотным языком. Именно такие специалисты формируют настоящее доверие к медицине — когда после приема уходишь не с тревогой, а с чувством уверенности и внутреннего спокойствия.
Сегодня особенно ценны врачи, которые умеют не только лечить, но и слышать пациента. Благодарю за чуткость, интеллигентность и высокий уровень медицинской культуры.
С большим удовольствием буду рекомендовать клинику и врача своим знакомым.
Добрый день!
Врач действительно знает своё дело, внимательно относится к пациенту и подходит к лечению с искренним интересом и профессионализмом. Чувствуется опыт и уверенность в своих действиях, а также понимание и тактичность в общении.
Приём проходит спокойно и без лишнего напряжения, все объясняется доступно и по делу. В целом остаётся положительное впечатление и ощущение, что находишься в надёжных руках.
Мен Дилноза Шариповнага опам оркали борганман умуман хайз кормас эдим, 10 йил давомида жуда коп дохтирларга бориб даволаниб юрардим натижа йок эди, буларга даволанганимдан сонг натижа кордим жуда ок кунгил, кучли доктир хаммага тавсия киламан
Была у врача по рекомендации своей дочери, так как она обучалась у нее в институте, осталась довольной, врач выглядит очень молодо в свои годы, грамотная, руки легкие, действия были точные. Самое главное не было куча ненужных анализов и препаратов все четко по моей проблеме. Сама клиника тоже очень чистая и современно оснащённая.Медсестры работали очень аккуратно, ответы анализов вышли очень быстро что было удивительно для меня Рекомендую
Была у врача по рекомендации своей дочери, так как она обучалась у нее в институте, осталась довольной, врач выглядит очень молодо в свои годы, грамотная, руки легкие, действия были точные. Самое главное не было куча ненужных анализов и препаратов все четко по моей проблеме. Сама клиника тоже очень чистая и современно оснащённая. Рекомендую
Частые вопросы
Чем эндометрит отличается от эндометриоза?
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки внутри матки, обычно вызванное бактериями. Эндометриоз – разрастание ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки, и к инфекции он не относится. У них разные причины, симптомы и лечение, хотя оба состояния могут влиять на возможность забеременеть.
Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?
Да, многие женщины беременеют, даже не зная об этом диагнозе. Но хроническое воспаление в ряде исследований связывают с более низкой частотой имплантации и более высоким риском ранних потерь беременности. Если беременность долго не наступает или были неудачные переносы эмбрионов, врач оценит возможные причины, и в части случаев среди них обсуждают обследование эндометрия.
Видно ли хронический эндометрит на УЗИ?
Надёжно – нет. УЗИ помогает увидеть полипы, жидкость в полости, остатки тканей и другие изменения, но признаки хронического воспаления по нему неспецифичны или отсутствуют. Подтверждает диагноз исследование ткани эндометрия, полученной при биопсии или во время гистероскопии.
Что такое CD138 в заключении гистологии?
CD138 – маркер, который позволяет увидеть плазматические клетки в ткани эндометрия. Их появление в слизистой матки – основной признак хронического эндометрита. Единого порога, сколько таких клеток считать нормой, пока нет. Одно число само по себе не объясняет бесплодие или неудачу ЭКО: его оценивают вместе с гистологией, состоянием полости матки и всей историей.
Нужно ли проверять эндометрий перед каждым ЭКО?
Нет, рутинно всем это не рекомендуют. Обследование на хронический эндометрит может обсуждаться при повторных неудачах переноса эмбрионов хорошего качества или повторных выкидышах после оценки других причин. Решение принимает репродуктолог с учётом вашей истории.
Через сколько после лечения можно делать перенос эмбриона?
Перенос обычно планируют после завершения курса антибиотиков, чаще в одном из следующих циклов. Если хронический эндометрит был подтверждён биопсией, в отдельных случаях, когда от результата зависит тактика, врач предлагает контрольное исследование. Конкретные сроки зависят от протокола и решения репродуктолога.
Сколько длится лечение эндометрита?
Это зависит от формы. При воспалительном заболевании органов малого таза курс таблеток обычно длится около двух недель, с осмотром через несколько дней, чтобы убедиться, что лечение действует. Тяжёлый послеродовой эндометрит начинают лечить в стационаре, и длительность зависит от того, как быстро уходят температура и боль. Схему для хронической формы врач подбирает индивидуально, а туберкулёзный эндометрит лечат несколько месяцев по схемам фтизиатра.
Нужно ли лечить партнёра?
Если эндометрит вызван хламидиями или гонококком, лечение партнёру необходимо, даже без жалоб, иначе инфекция вернётся после первого контакта. При микоплазме гениталиум обследование и лечение партнёра решают по показаниям. При хроническом эндометрите без инфекций, передающихся половым путём, лечение партнёра обычно не требуется.
Можно ли заниматься сексом во время лечения?
При остром эндометрите и инфекциях, передающихся половым путём, от половых контактов воздерживаются до окончания курса у обоих партнёров и подтверждения выздоровления. При лечении хронического эндометрита врач подскажет, нужны ли ограничения. Если беременность пока не планируется, на время курса пользуйтесь барьерной контрацепцией.
Пройдёт ли эндометрит сам?
На это не стоит рассчитывать. Острый эндометрит без лечения может перейти на трубы и яичники, а в тяжёлых случаях привести к сепсису. Хронический эндометрит иногда протекает волнообразно, но если он мешает наступлению беременности, без лечения ситуация обычно не меняется.
Повышает ли спираль риск эндометрита?
Риск инфекции повышен в основном в первые недели после установки, особенно если в этот момент есть невыявленная инфекция шейки матки. Поэтому перед установкой проводят осмотр и при необходимости анализы. В дальнейшем риск у большинства женщин невысок, и спираль не является причиной хронического эндометрита у каждой, кто её носит.
Почему эндометрит чаще бывает после кесарева сечения?
Во время операции полость матки сообщается с брюшной полостью и влагалищной флорой, а сама операция и разрез создают условия для размножения бактерий. Поэтому риск послеродового эндометрита после кесарева выше, чем после естественных родов. Для снижения риска во время операции вводят антибиотики профилактически, а после выписки важно следить за температурой и выделениями.
Можно ли кормить грудью при послеродовом эндометрите?
Чаще всего да. Многие антибиотики, которые применяют при послеродовом эндометрите, совместимы с грудным вскармливанием. Не прекращайте кормление самостоятельно – уточните у врача, подходит ли назначенное лечение для кормящей мамы.
Может ли эндометрит быть у женщины, которая не рожала?
Да. Острый эндометрит у нерожавших женщин чаще всего связан с инфекциями, передающимися половым путём, или с внутриматочными вмешательствами – гистероскопией, абортом, выскабливанием. Хронический эндометрит тоже не зависит от того, были ли роды.
Хочу выразить огромную благодарность моему врачу Анвару Даврановичу за его высокий профессионализм, внимательное отношение и искреннюю заботу о пациентах.
Это врач, который всегда подходит к своей работе очень ответственно: внимательно изучает все анализы и обследования, подробно объясняет каждый этап лечения и всегда готов поддержать в важные моменты. Благодаря его грамотности, опыту и правильно подобранной тактике я смогла стать мамой. И сейчас, когда я снова беременна вторым ребёнком, я ещё раз убеждаюсь, что нахожусь в надёжных руках.
От всей души желаю Анвару Даврановичукрепкого здоровья, благополучия, дальнейших успехов в работе и как можно больше счастливых пациентов и положительных результатов.
Также хочу поблагодарить весь коллектив клиники за комфортную атмосферу, доброжелательное отношение и оперативную работу лаборатории. Очень приятно обращаться в место, где действительно заботятся о пациентах.