Низкий гемоглобин при беременности – что делать?

Гемоглобин представляет собой белок, входящий в состав эритроцитов и выполняющий важнейшую функцию в организме. Его задачей является перенос кислорода из легких к органам и тканям с обратной транспортировкой из них углекислого газа.

Костный мозг вырабатывает красные кровяные тельца в комплексе с гемоглобином, после чего они находятся в сосудистом русле около 120 суток. Затем эритроциты разрушаются, причем основное количество гемоглобина выводится из организма. Небольшая же часть форменных элементов снова попадает в кровь, присоединяясь к вновь образующимся.

Молекула гемоглобина включает в свой состав два важнейших компонента:

• Гем, являющийся частицей небелкового происхождения. Она состоит из железа и порфирина, причем каждая из молекул гемоглобина содержит четыре подобных участка.
• Глобин, представляющий собой белок. 96 % гемоглобина содержит именно его и еще четыре цепочки.

Низкий уровень этого показателя в крови приводит к гипоксии органов и тканей, проявляющейся целым рядом симптомов.

К ним относятся:

• боли в мышцах;
• выпадение волос;
• вялость;
• головокружения;
• звон в ушах;
• недомогание;
• мигрени;
• побледнение кожи;
• нарушение аппетита;
• сбой иммунитета;
• снижение температуры конечностей;
• тяга ко сну;
• ухудшение памяти;
• хроническая усталость;
• хрупкость ногтевых пластин.

Гемоглобин обеспечивает кислородом организм самой беременной женщины и вынашиваемого ею плода. Поэтому низкий его уровень отрицательно отражается также и на развитии эмбриона.

У беременных женщин очень часто наблюдается недостаточность показателей концентрации гемоглобина. Анемия у них возникает из-за различных физиологических процессов, которые протекают в организме в период вынашивания плода.

В их число входят:

• дефицит белка, фолиевой кислоты и цианокобаламина;
• изменения концентрации гормонов с ростом объема эстрадиола, угнетающего выработку красных кровяных телец;
• ослабление защитных сил организма, что не дает тканям отторгать развивающийся плод;
• повышенный расход железа при гестации (беременности) для нормального формирования эмбриона;
• смена интенсивности окислительно-восстановительных процессов, приводящая к гипоксии;
• уменьшение объема витаминов и минеральных веществ (кобальта, марганца, никеля или цинка);
• ускорение метаболизма.

У беременной женщины дневная норма потребности в железе доходит до 1,5 мг в сутки. В период вынашивания данное минеральное вещество должно поступать в повышенном количестве: в первом триместре — до 2,5 мг в день, во втором — до 3,5 мг, в третьем — около 5, 5. Микроэлемент быстро расходуется плацентой и формирующимся организмом плода. Кроме того, он идет на повышение выработки красных кровяных телец.

При гестации и сразу после появления младенца на свет женщине необходимо примерно 900 мг данного минерального вещества. Костный мозг может восстановить его на протяжении 4-5 лет. Поэтому при планировании зачатия прежде указанного срока нужно сначала нормализовать содержание микроэлемента с использованием содержащих его препаратов.

Общий объем плазмы у беременной женщины увеличивается в полтора раза, а число эритроцитов — всего на треть. Поэтому низкий гемоглобин при беременности иногда провоцирует развитие разных форм анемии. Следует более подробно рассказать о них.

• Железодефицитный тип (ЖДА).

Такой вид патологии распространяется на 90 % всех случаев заболевания, поражающего пациенток в период вынашивания. Нарушение выработки гемоглобина чаще всего связано с физиологией данного процесса, но и болезнетворные критерии также имеют значение.

• Гемолитическая анемия.

Указанный тип патологии возникает из-за избыточного и усиленного разрушения красных кровяных телец по причине повреждения клеточных оболочек или развития аутоиммунных состояний.

• Гипохромная анемия.

Заболевание чаще всего становится осложнением болезней пищеварительной системы или следствием различных инфекций.

• Мегалобластный тип.

Патология формируется из-за недостатка фолиевой кислоты и диагностируется у одной страдающей малокровием пациентки из сотни.

• Гипо- или апластический вариант.

Выраженное ухудшение процессов кроветворения в костном мозге обусловлено сочетанием различных причин, к которым относятся аутоиммунные состояния, интоксикация бензолом или мышьяком, прием фармакологических средств (Аминазин, Левомицетин или цитостатики), радиация и хронические инфекционные процессы (вирусный гепатит или почечные патологии).

• Пернициозная анемия.

Данный тип заболевания встречается достаточно редко и обусловлен недостатком в кровеносном русле витамина В₁₂ и фолиевой кислоты.

Превышение показателя гемоглобина у беременных женщин отмечается не слишком часто, но обычно всегда является очень неблагоприятным признаком.

Данные параметры анализа крови бывают больше нормы из-за уменьшения количества циркулирующей плазмы при интоксикации, обезвоживании, сильных кровотечениях или тяжелом токсикозе. Подобное состояние угрожает жизни пациентки и поэтому ей срочно требуется врач.

Кроме того, повышение уровня гемоглобина при беременности объясняется реакцией на формирование организма плода и приближающиеся роды. Дополнительное количество эритроцитов обслуживает процессы кровообращения, обеспечивающие функционирование тканей эмбриона.

Как правило, в этой ситуации гемоглобин возрастает всего примерно на 10 %. Если изменение состояния никак не отражается на самочувствии женщины, то ей не нужно предпринимать каких-либо действий. Иногда такие показатели встречаются у пациенток, ведущих активный образ жизни или живущих в условиях высокогорья.

Повышенный объем гемоглобина в период берменности иногда также указывает на нарушение процессов свертывания, из-за чего страдает снабжение организма кислородом. Кровь становится слишком густой и не способна полноценно циркулировать, что приводит к неблагоприятным последствиям. Ими могут стать варикозная болезнь вен, внутриутробная гипоксия, возникновение тромбов, задержка формирования плода, повышение вероятности самопроизвольного аборта или ранних родов.

Привести к росту показателя гемоглобина способен также прием ряда витаминных комплексов, поэтому их следует пить только по рекомендации специалиста.

В схемах ведения беременности указано, что в целях мониторинга объема гемоглобина женщины должны регулярно сдавать клинический анализ крови

Нормальные показатели гемоглобина у беременных женщин

Помимо обычных параметров (гемоглобин, уровень красных кровяных телец, гематокрита или скорости оседания эритроцитов) для выявления анемии исследуют:

• показатель цвета;
• концентрацию железа в сыворотке;
• среднее содержание гемоглобина в клетке;
• морфологию;
• трансферрин и ферритин;
• общую способность сыворотки к связыванию железа.

Обычная концентрация гемоглобина может наблюдаться и при скрытом дефиците данного минерального вещества (ЛДС). В подобном случае сперва обедняются его запасы, затем страдает транспорт и после изменяется выработка вещества.

При диагностике заболевания проводится комплексное исследование перечисленных параметров.

Изменения уровня гемоглобина в период вынашивания (ВОЗ)

В период вынашивания плода женщине требуется на треть больше кислорода, чем в обычное время. Недостаточные показатели гемоглобина провоцируют у пациенток развитие сильной гипоксии, что приводит к нарушению обмена веществ. Анемия при беременности влечет за собой также дистрофию плаценты, что всегда отражается на здоровье эмбриона.

Дефицит гемоглобина усиливает также опасность следующих осложнений:

1. Для женщины в период беременности и будущих родов:

• артериальная гипертензия;
• отеки;
• повышенная вероятность выкидыша;
• пре- и эклампсия;
• преждевременное отхождение нормально локализованной плаценты;
• слабость родовой деятельности;
• ранние и экстренные роды.

2. Для женщины после родов:

• сильные кровотечения;
• гнойные и септические патологии: мастит, тромбофлебит ног или эндометрит;
• уменьшение синтеза грудного молока.

3. Для эмбриона:

• анемия;
• внутриутробная гипоксия;
• замедление развития;
• недостаточный вес.

Низкий гемоглобин у беременности приводит к ослаблению сопротивляемости женщины, что усиливает риск занесения перинатальной инфекции.

Тяжелый тип развившейся на поздних сроках анемии связан с очень высокими показателями материнской летальности (6,2 %) и перинатальной смерти плода (60 %).

Для наиболее эффективного определения общей стратегии лечения необходимо очень точно поставить диагноз. Устранить общий недостаток железа при беременности его препаратами можно с после проведения активной терапии, назначенной специалистами ИМЦ в Ташкенте.

В первую очередь нужно нормализовать уровень гемоглобина и обеспечить достаточный запас данного минерального вещества в тканях. Поэтому продолжительность лечения и дозы лекарств связаны со степенью развития дефицита микроэлемента и обычно составляют 1-3 месяца.

Причины и симптомы анемии устанавливают по динамике анализов. Состояние женщины нормализуется спустя 5-6 суток, уровень ретикулоцитов возрастает на 8-12 день, а концентрация гемоглобина стабилизируется примерно через 3 недели.

Для эффективного повышения общих показателей гемоглобина у женщин в период вынашивания плода кроме приема назначенных врачом медикаментов рекомендуется использовать особое лечебное питание, в состав которого входят обогащенные железом продукты: мясо, печенка, яйца и т. д. Но из них в организм поступает не более 2,5 мг этого минерального вещества в день. Данного объема обычно не хватает для полноценной нормализации содержания гемоглобина и обеспечения депо железа. Поэтому диета является лишь дополнительной, а не основной мерой борьбы с анемией.

Программы ведения беременности Израильского медицинского центра позволяют вовремя выявлять любые отклонения в протекании беременности у наших пациенток. Обратившись к нам Вы можете быть спокойны за здоровье будущей матери и ребенка.