Овариальный резерв

Качество и число женских половых клеток в тканях яичников носит название «овариальный резерв». Он формируется еще до рождения и неминуемо сокращается с годами. Уже к 35 годам число яйцеклеток значительно снижается, а к 40–45 годам с большой вероятностью становится критически низким. Этот процесс естественный, но его скорость индивидуальна для каждой женщины.

Овариальный резерв – это один из ключевых показателей женского репродуктивного здоровья, который определяет способность яичников производить яйцеклетки, необходимые для того, чтобы зачать ребенка. С возрастом, и под влиянием различных факторов, резерв яичников снижается. Чтобы планировать зачатие и вынашивание ребенка, особенно в случаях бесплодия, важно провести оценку овариального резерва.

Подсчет числа женских половых клеток или фиксация овариального резерва обычно включает в себя оценку концентрации антимюллерова гормона, и, кроме того, определение числа антральных фолликулов.

• Антимюллеров гормон — вещество, которое продуцируется в яичниковых фолликулах; анализ для определения концентрации АМГ помогает специалистам зафиксировать и посчитать число фолликулов.
• В процессе выполнения ультразвукового исследования врач подсчитывает антральные фолликулы. Число «активированных фолликулов» специалист использует для того, чтобы оценить общий резерв яичников.

Существуют более старые способы изучения овариального резерва. Эти методики не относятся к высокоточным. Они включают в себя оценку количества фолликулостимулирующего гормона в третьи сутки менструального цикла. Помимо этого, оценивают концентрацию таких веществ, как ингибин и эстрадиол. ФСГ – вещество, способствующее созреванию фолликула яичника. Снижение овариального резерва характеризуется высокой концентрацией ФСГ и низкой концентрацией АМГ.

Оценка овариального резерва помогает:

• Рассчитать фертильный потенциал;
• Спланировать дни для зачатия или необходимость использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);
• Выявить возрастные или патологические изменения, влияющие на репродуктивное здоровье;
• Выбрать подходящую тактику лечения при бесплодии.

Как упоминалось ранее, данные тестирования дают информацию нам о числе половых клеток у пациентки, это один из факторов фертильности. Тем не менее, иной — и наиболее важный для естественной фертильности показатель, который определяет, способна ли женщина зачать, выносить и родить долгожданного малыша, — качество женских половых клеток.

Качество – это определение, являются ли яйцеклетки генетически «нормальными» (эуплоидными) или ненормальными (анеуплоидными). Аномальные женские половые клетки – «виновники» неудачных попыток зачатия, прерывания беременности в первые месяцы или генетических нарушений будущего ребенка.

Проверка овариального резерва особенно актуальна:

• Женщинам возрастом 35 лет и старше, планирующих беременность.
• Пациенткам с диагнозом бесплодие.
• Женщинам с нерегулярным менструальным циклом.
• Пациенткам, имеющим семейную историю ранней менопаузы.
• Женщинам, проходящих лечение, способное повлиять на репродуктивную функцию (например, химиотерапию).
• Пациенткам, готовящимся к процедуре ЭКО.

Число полноценных и неполноценных женских половых клеток зависит от числа прожитых лет. В молодом возрасте половые клетки обычно нормальные, а пожилые женщины имеют половые клетки с аномалиями структуры.

В итоге, естественная фертильность уменьшается с годами, это обусловлено, в большинстве случаев, качеством половых клеток. Обычно во время овуляции ежемесячно происходит выход одной яйцеклетки, и это не зависит от общего числа яйцеклеток и уровня гормонов. Поэтому, шанс на наступление беременности естественным путем зависит от вероятности выхода «нормальной» яйцеклетки в конкретном месяце. И не отмечается зависимости от того, какое количество половых клеток сохранилось «в запасе».

Нет способа изучения яйцеклетки, который получится выполнить заблаговременно. Генетическое тестирование специалисты могут выполнять уже на развитых эмбрионах, но не на женских половых клетках. Такое тестирование выполняется лишь во время ВРТ (к примеру, экстракорпорального оплодотворения).

Но есть непосредственная связь, которая подтверждена медицинскими исследованиями, между тем, к какой возрастной категории относится женщина, желающая зачать ребенка, и числом полноценных эмбрионов, полученных на основе собственных яйцеклеток. Поэтому врачи считают количество прожитых лет основным показателем числа полноценных яйцеклеток, и шансов на овуляцию полноценной женской половой клетки в месяц.

• Консультация врача. Репродуктолог оценит состояние яичников и подберет оптимальную тактику лечения.
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ЭКО или ИКСИ помогают зачать малыша и при низком овариальном резерве.
• Криоконсервация женских половых клеток. Для женщин, откладывающих беременность, замораживание яйцеклеток позволяет сохранить фертильность.
• Здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, и, по возможности, избегать стрессов.

В Ташкенте Израильский медицинский центр репродуктивных технологий и здоровья семьи предлагает комплексный подход к диагностике и лечению любых репродуктивных проблем.

Качество женских половых клеток имеет решающее значение. Поэтому лишь определение резерва яичников не дает возможность определить вероятность успешного зачатия в конкретные дни.

Например, если у женщины в возрасте 40 лет большое количество половых клеток, но две трети яйцелеток аномальны, потенциал для зачатия низкий. Наоборот, женщина в возрасте 25 лет со сниженным овариальным резервом имеет большие шансы стать мамой. Ведь больше двух третей яйцеклеток в ее организме без генетических аномалий. Поэтому существует рекомендация – проводить замораживание яйцеклеток, пока пациентка не достигла возраста 35 лет. Можно сделать вывод, что возрастной фактор оказывает большее влияние на вероятность зачатия, вынашивания и появления на свет малыша, чем концентрация антимюллерова гормона.

Изучение резерва яичников может сигнализировать о том, что женщина находится на пороге климактерического периода. Если у пациентки отсутствуют менструальные выделения и фиксируется постоянно высокий уровень фолликулостимулирующего гормона, это признак приближающейся менопаузы. Уменьшение концентрации АМГ наступает за 10 лет перед менопаузой. Пиковые значения ФСГ свидетельствуют о том, что женщина войдет в период менопаузы спустя 5 лет.

На репродуктивное здоровье яичниковый резерв влияет лишь частично. Возраст, анамнез, привычки – важнейшие факторы, которые определяют вероятность беременности. Очень часто те женщины, которые стремятся забеременеть, узнают результаты анализов и не анализируют, что значат эти показатели именно в их ситуации. Наилучший метод расшифровки – обращение за консультацией к экспертам, например, к специалистам нашего центра.