Азооспермия — это серьезное нарушение фертильности у мужчин, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости. Это одна из главных причин бесплодия, и встречается она у 1% мужчин и у 10-15% пациентов, страдающих бесплодием.
Общая информация
Патологии спермы часто приводят к проблемам с зачатием – почти в половине случаев бесплодия в паре. Азооспермия – тяжелая патология. Спермиев не просто мало, как при олигозооспермии, их нет вообще. Диагностируется у каждого пятого мужчины с бесплодием. Естественное зачатие в подобной ситуации невозможно.
Еще 20-30 лет назад при наличии этого диагноза было невозможно планировать беременность. Для современной медицины азооспермия – не приговор для мужчины, мечтающего стать отцом.
Причины
Множество факторов могут приводить к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, в зависимости от формы заболевания:
- Обструктивная:
- Аномалии формирования семявыводящих путей.
- Постоперационные осложнения либо последствия травматических поражений.
- Инфекционные заболевания половых органов, например, эпидидимит, простатит.
- Кисты либо новообразования, блокирующие семявыводящие пути.
- Необструктивная:
- Мутации в геноме (синдром Клайнфельтера и другие хромосомные аномалии).
- Эндокринные дисфункции, которые связаны с гипофизом либо гипоталамусом.
- Радиационное облучение, химиотерапия или воздействие токсичных веществ.
- Воспалительные процессы в области яичек (орхит).
- Тяжелые системные патологии (сахарный диабет, болезни печени).
- Патологическое ожирение.
- Варикоцеле, травмы яичек, грыжи мошонки.
- Венерические болезни, сепсис и туберкулез.
- Прием угнетающих сперматогенез лекарственных средств.
- Гиповитаминоз и голодные диеты.
- Другие виды патаспермии
Есть еще одна форма – транзиторная или временная. Она возникает на неопределенный период времени, полностью обратима, ее считают следствием как обструктивных, так и секреторных факторов. Кроме «чистых видов» существует смешанная азооспермия, при которой одновременно наблюдаются дисфункция яичников и непроходимость семявыносящих протоков. Диагностируется редко. Это самая сложная для лечения форма.
Виды патологии
Азооспермия делится на две главные формы:
- Обструктивная азооспермия
Обструктивная азооспермия возникает из-за блокады семявыводящих путей, что препятствует выходу мужских половых клеток. Производство сперматозоидов происходит в нормальном количестве, с хорошим потенциалом к зачатию, но они не способны добраться до нужного места. Непроходимость связана с врожденной патологией, хирургическими вмешательствами или травмами репродуктивных органов. Перекрыть семенные протоки могут рубцовые образования либо кисты, затруднить выброс семени – склеротические явления в придатках, простате, уретре. Обструктивная форма выявляется в 25-30% случаев.
- Секреторная азооспермия
Это необструктивная форма заболевания. Возникает из-за нарушения или прекращения в яичках процесса сперматогенеза. Сперматозоиды или не вырабатываются, или их количество крайне мало для попадания в семенную жидкость.
У мужчин, страдающих этой патологией, все в порядке с семявыводящими протоками. Спермии отсутствуют в эякуляте из-за дисфункции яичек, которые не вырабатывают мужские половые клетки вовсе, либо производят их в недостаточном количестве.
Около 60% ситуаций азооспермии относятся к секреторному типу.
Диагностика
Диагностика азооспермии – это комплекс важных исследований:
- Осмотр андролога. Позволяет выявить внешние признаки – уменьшение размеров яичек, нарушение строения яичек и придатков, предстательной железы, возможные аномалии уретры и пр.
- Спермограмма. Основной тест для подтверждения отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Исследование проводится несколько раз для исключения случайных факторов. Кроме того, в рамках исследования устанавливается присутствие в семенной жидкости лейкоцитов и антиспермальных тел.
- Гормональные тесты. Определение содержания тестостерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Дает возможность подтвердить секреторную форму. Повышенный уровень ФСГ может свидетельствовать о дисфункции яичек.
- Ультразвуковое исследование. Для оценки состояния яичек, обнаружения возможных кист или новообразований, препятствующих выведению сперматозоидов.
- Генетическое тестирование. Проводится для выявления хромосомных аномалий.
- Биопсия яичек. Проводится для определения наличия сперматозоидов в ткани яичек при подозрении на необструктивную азооспермию.
- Рентгеновское исследование семенных протоков с применением контрастного вещества (генитография) позволяет определить точные характеристики обструктивной азооспермии.
Достижение беременности при азооспермии
Проанализировав результаты обследования, определив форму и вероятную причину патологии, врач разрабатывает оптимальную тактику дальнейших действий. Цель всегда одна – добиться беременности и рождения здорового малыша.
Консервативная терапия и оперативное лечение
Если у мужчины диагностировано обструктивная азооспермия, восстановить репродуктивную функцию может помочь операция. Схема проведения операции зависит от локализации и протяженности участка с непроходимостью.
При секреторной азооспермии у лечения мало перспектив. Впрочем, при отдельных гормональных нарушениях пациентам назначается медикаментозная терапия, направленная на коррекцию эндокринных нарушений и возобновление сперматогенеза. Если причиной патологии стало варикоцеле, то к преодолению бесплодия может привести оперативное лечение основного заболевания.
В целом шансы стать отцом естественным путем у пациентов с этой патологией остаются довольно низкими. При отсутствии эффекта или при заведомой бесперспективности хирургических/медикаментозных методов на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Врач рекомендует паре программу ЭКО при азооспермии.
Экстракорпоральное оплодотворение при азооспермии
Процедуре экстракорпорального оплодотворения больше 40 лет, и значительную часть этого срока она применялась, в том числе, для решения проблемы азооспермии. Но раньше все ограничивалось использованием донорской спермы – генетическое отцовство для мужчин с азооспермией было недоступно. С внедрением и развитием методов биопсии ситуация изменилась. Сейчас ЭКО проводится с собственной спермой мужчины, которую предварительно получают из яичек и придатков.
Биопсия яичка далеко не всегда позволяет получить достаточное для классического ЭКО количество здоровых спермиев. Сейчас самый эффективный вид оперативного лечения пациентов с азооспермией – микрохирургическая экстракция сперматозоидов из ткани яичка ТЕЗЕ (microTESE). Сперматозоиды, полученные при проведении данной операции, используются сразу же для оплодотворения яйцеклеток.
Также в Израильском медицинском центре (IMC/ИМЦ) в Ташкенте для преодоления бесплодия при азооспермии ЭКО дополняется методикой ИКСИ (ICSI). В ходе процедуры эмбриолог вводит отобранный сперматозоид – самый лучший из тех, что удалось получить – непосредственно в яйцеклетку. Для проведения ЭКО с ИКСИ требуется одна или несколько качественных мужских половых клеток.
Получение сперматозоидов из ткани яичек и их последующее использование в экстракорпоральном оплодотворении с ИКСИ значительно расширяет возможности преодоления азооспермии. Дополнительным фактором высокой результативности программ в нашем центре становится четкое взаимодействие между урологами, репродуктологами и эмбриологами.
Услуги по лечению бесплодия
Преимущества диагностики и терапии азооспермии в Израильском медицинском центре (IMC/ИМЦ) в Ташкенте
В Израильском медицинском центре (ИМЦ) репродуктивной медицины и здоровья семьи в Ташкенте применяется несколько эффективных методов, которые позволяют преодолеть отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Мы помогаем стать папами мужчинам с самым сложным анамнезом!
Наши урологи-андрологи и репродуктологи – опытные специалисты, имеющие международные сертификаты. Использование высокоточных методик (генетическое тестирование, ультразвуковую диагностику) помогает точно определить, из-за чего у пациента развилась азооспермия.
Клиника оснащена новейшим оборудованием, включая анализаторы и системы генетического тестирования. Спермоанализатор с искусственным интеллектом SCA CASA позволяет точно оценить сперматогенез и подобрать оптимальную процедуру ВРТ.
Часто зачатие невозможно без проведения ЭКО. Специалисты центра обладают высокой квалификацией и большим практическим опытом в репродуктивных технологиях. IMC – лидер в странах Средней Азии по результативности программ экстракорпорального оплодотворения. IMC в Узбекистане предлагает полный спектр ВРТ, включая ЭКО с использованием ИКСИ, что позволяет помочь парам, столкнувшимся с мужским бесплодием.
Отправить заявку
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить азооспермию полностью?
Иногда, особенно при обструктивной азооспермии, хирургическое лечение может восстановить нормальный вывод сперматозоидов. В случае необструктивной азооспермии лечение направлено на использование ВРТ.
Как долго длится лечение азооспермии?
Длительность лечения зависит от причины азооспермии. Хирургическое лечение азооспермии может требовать восстановления, а при использовании ВРТ процесс занимает несколько месяцев.
Можно ли зачать ребенка при азооспермии естественным путем?
В большинстве случаев зачатие естественным путем при азооспермии невозможно. Для этого применяются ВРТ, такие как ЭКО с использованием ИКСИ.
Какие анализы нужно сдать, чтобы провести диагностику азооспермии?
Основные анализы – спермограмма, гормональные и генетические тесты, ультразвуковое исследование яичек.
Каковы шансы на успех экстракорпорального оплодотворения при азооспермии?
Это зависит от возраста пациента, причины появления патологии, и других факторов. Использование ВРТ с ИКСИ значительно повышает шансы на успешное зачатие.
Чем отличается азооспермия от олигозооспермии?
Главное различие между азооспермией и олигозооспермией заключается в том, что при азооспермии мужских половых клеток нет в эякуляте, тогда как при олигозооспермии их количество снижено, но они все еще присутствуют, что дает шанс на естественное зачатие в ряде случаев.
Хочу выразить огромную благодарность Кумачеву Кириллу Васильевичу !!!!!! Это единственный врач,который поставил верный диагноз и вылечил меня.
Ходил по другим урологам в Ташкенте, одни жулики.
Спасибо Вам огромное, за Ваш профессионализм и опыт. Благодаря Вам, я больше не мучаюсь от боли и живу полноценной жизнью.