Мужчина сдаёт спермограмму «для галочки», потому что жена уже прошла все обследования, а беременности всё нет. Через день приходит результат: в графе «концентрация» стоит ноль. Обычно следующие часы уходят на поиск в интернете, и найденное там пугает больше, чем помогает: одни пишут, что детей не будет никогда, другие советуют травы и витамины.
На самом деле азооспермия – это описание результата анализа, а не окончательный вывод о способности стать отцом. За ней стоят очень разные причины: у одних мужчин сперматозоиды вырабатываются нормально, но не могут выйти наружу, у других выработку подавили гормоны или препараты, у третьих страдает сама ткань яичек. Разберём, как отличить эти ситуации, какие анализы действительно решают, когда сперматозоиды удаётся получить из яичка и что сегодня реально может предложить медицина.
Что делать, если в спермограмме ноль
Первое – не делать выводов по одному анализу. Диагноз азооспермии ставят, только если сперматозоиды не найдены как минимум в двух спермограммах, причём лаборатория обязательно исследует осадок после центрифугирования. Иногда в осадке находят единичные клетки – это уже другая ситуация, криптозооспермия, и такие сперматозоиды можно использовать для оплодотворения.
Перед повторной спермограммой уточните в лаборатории правила подготовки: обычно рекомендуют воздержание от 2 до 7 дней, а при повторном анализе – те же условия, что и в первый раз. Важно собрать весь эякулят, не потеряв первую порцию, и сообщить врачу, если недавно была температура, принимались лекарства, тестостерон или спортивные добавки. При сдаче анализа стоит уточнить, будет ли исследован осадок после центрифугирования, если сперматозоиды не найдут сразу.
Второе – прийти к урологу-андрологу и пройти обследование, которое отвечает на главный вопрос: вырабатываются ли сперматозоиды вообще. Для этого врач осматривает мошонку, оценивает объём яичек и наличие семявыносящих протоков, назначает гормоны и при необходимости генетические анализы.
Третье – параллельно обследовать жену. Если в итоге понадобится ЭКО, её возраст и состояние здоровья будут так же важны, как результаты мужа, и время лучше не терять.
Что такое азооспермия
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Её не стоит путать с аспермией, когда эякулята нет вовсе, и с олигозооспермией, когда сперматозоидов просто мало. Азооспермия встречается примерно у 1% всех мужчин и у 10–15% мужчин, обратившихся по поводу бесплодия.
Сперматозоиды образуются в извитых канальцах яичек, созревают в придатке яичка, а затем по семявыносящему протоку попадают в мочеиспускательный канал, где смешиваются с секретом простаты и семенных пузырьков. Нарушение на любом этапе – от гормональной команды из головного мозга до проходимости протоков – может привести к тому, что в эякуляте не окажется ни одного сперматозоида. Поэтому лечение всегда начинается с ответа на вопрос, на каком именно этапе произошёл сбой.
Сама по себе азооспермия обычно никак не ощущается: потенция, либидо и объём эякулята у многих мужчин в норме. Именно поэтому её чаще всего выявляют случайно, когда пара обследуется из-за отсутствия беременности.
Какие бывают формы азооспермии
Азооспермию делят на две основные формы, и от того, к какой из них относится конкретный мужчина, зависят и шансы, и тактика.
| Форма | Что происходит | Что обычно помогает её заподозрить | Основной путь к беременности |
|---|---|---|---|
| Обструктивная | Сперматозоиды вырабатываются, но протоки перекрыты или отсутствуют | Нормальный объём яичек, ФСГ в пределах нормы, иногда малый объём эякулята | Восстановление проходимости или получение сперматозоидов из придатка или яичка + ИКСИ |
| Необструктивная, при нарушении работы яичек | Яички вырабатывают мало сперматозоидов или не вырабатывают совсем | Часто уменьшенные яички, повышенный ФСГ | Микро-TESE + ИКСИ |
| Необструктивная, при нехватке гормонального сигнала (гипогонадотропная) | Гипофиз не даёт яичкам гормональную команду | Низкие ФСГ, ЛГ и тестостерон | Гормональная терапия, часто с восстановлением сперматогенеза |
Обструктивная форма составляет примерно треть–две пятых всех случаев, необструктивная – около 60%. Гипогонадотропный вариант встречается редко, но важен тем, что хорошо поддаётся лечению. Признаки в таблице – только подсказки: окончательно форму устанавливают по совокупности осмотра, гормонов, характеристик эякулята и других исследований.
Причины азооспермии
Когда перекрыты протоки
Протоки могут быть повреждены воспалением придатка яичка, чаще всего после инфекций, передающихся половым путём. Их могут случайно повредить при операциях в паховой области, например при лечении паховой грыжи в детстве. Отдельная причина – врождённое отсутствие семявыносящих протоков с обеих сторон: оно часто связано с мутациями гена CFTR, того же, что вызывает муковисцидоз, поэтому требует генетического обследования. Реже встречается непроходимость семявыбрасывающих протоков в области простаты.
Когда страдает выработка сперматозоидов
Среди причин необструктивной азооспермии – генетические изменения, перенесённые заболевания и лечение. Из генетических чаще других выявляют синдром Клайнфельтера, когда у мужчины лишняя Х-хромосома, и микроделеции – выпадение небольших участков – Y-хромосомы в зоне AZF. Повредить ткань яичек могут неопущение яичек в детстве, особенно если операцию сделали поздно, орхит после эпидемического паротита, химиотерапия и облучение, тяжёлые травмы. Варикоцеле само по себе редко полностью останавливает сперматогенез, но может усугублять его нарушения. У части мужчин причину найти не удаётся.
Когда не хватает гормонального сигнала
Яички работают по команде гипофиза, который выделяет гормоны ФСГ и ЛГ. Если этой команды нет, сперматозоиды не вырабатываются. Так бывает при врождённых нарушениях, опухолях гипофиза, повышенном пролактине.
Отдельного разговора заслуживает «рукотворная» причина. Тестостерон и анаболические стероиды, которые мужчины принимают для набора мышечной массы или «для потенции», подавляют выработку собственных ФСГ и ЛГ, и яички перестают производить сперматозоиды. После отмены сперматогенез обычно восстанавливается, но на это уходят месяцы, а иногда больше года, и восстановление бывает неполным. Поэтому тестостерон никогда не используют для лечения мужского бесплодия.
Что ещё может означать отсутствие или малый объём эякулята
Если эякулята очень мало или нет совсем, это не всегда азооспермия, и врач сначала выясняет, был ли образец собран полностью. Одна из возможных причин – ретроградная эякуляция: сперма во время оргазма уходит в мочевой пузырь, а моча после полового акта бывает мутной. Её вызывают сахарный диабет, операции на простате и шейке мочевого пузыря, некоторые лекарства. Чтобы её подтвердить, исследуют мочу после эякуляции; при подтверждении сперматозоиды получают из мочи, предварительно подготовив её так, чтобы клетки не повредились, и используют для внутриматочной инсеминации или ИКСИ. Иногда помогают препараты, повышающие тонус шейки мочевого пузыря.
Если ретроградная эякуляция не подтверждается, а объём эякулята остаётся малым, врач может заподозрить препятствие на уровне семявыбрасывающих протоков или врождённое отсутствие семявыносящих протоков. В этом случае решают вопрос о трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) и генетическом анализе на мутации CFTR. Всем остальным мужчинам эти исследования обычно не нужны.
Бывают ли симптомы азооспермии
Чаще всего никаких жалоб нет, и единственное проявление – отсутствие беременности у партнёрши при регулярной половой жизни без защиты. Но есть признаки, которые не являются симптомами азооспермии в строгом смысле, а помогают врачу заподозрить причину, и о них стоит рассказать на приёме.
Маленькие или мягкие яички говорят в пользу нарушения выработки сперматозоидов. Очень малый объём эякулята – повод проверить протоки и исключить ретроградную эякуляцию. Сниженное либидо, ослабление эрекции, уменьшение оволосения на теле, увеличение грудных желёз указывают на гормональные нарушения. Важна и история: неопущение яичек в детстве, паротит с отёком яичек, операции в паху, химиотерапия, приём стероидов или тестостерона.
Когда не стоит ждать планового приёма
Азооспермия сама по себе не требует экстренной помощи, но некоторые состояния, которые обнаруживаются при обследовании, требуют. Если в яичке прощупывается плотное образование или уплотнение, к урологу нужно попасть в ближайшие дни: у мужчин с нарушениями сперматогенеза опухоли яичка встречаются чаще, чем в среднем, поэтому УЗИ мошонки входит в обязательное обследование.
Внезапная сильная боль в яичке с отёком – повод обратиться за помощью в течение нескольких часов, так проявляется перекрут яичка. Боль, покраснение и отёк мошонки с температурой говорят об остром воспалении. Если на фоне низких гормонов появились сильные головные боли, ухудшение зрения или выделения из сосков, обследование гипофиза нужно провести без отлагательств.
Какие анализы нужны и что они показывают
Обследование при азооспермии отвечает на вопрос, есть ли в яичках сперматозоиды и что мешает им попасть в эякулят. Не все анализы нужны каждому: набор определяет андролог после осмотра.
| Исследование | Что показывает | Что обычно делают дальше |
|---|---|---|
| Спермограмма с центрифугированием (минимум дважды) | Подтверждает отсутствие сперматозоидов или находит единичные клетки | При находке единичных клеток – их используют для ИКСИ |
| ФСГ, ЛГ, тестостерон | Работу яичек и гормональную команду гипофиза | Высокий ФСГ – вероятна необструктивная форма, низкие ФСГ и ЛГ – гипогонадотропная |
| Пролактин | Возможную причину низких гормонов | При повышении – обследование гипофиза |
| Кариотип | Хромосомные нарушения, в том числе синдром Клайнфельтера | Консультация генетика |
| Микроделеции Y-хромосомы (AZF) | Выпадение участков, отвечающих за сперматогенез | Определяет, есть ли смысл в поиске сперматозоидов в яичке |
| Ген CFTR (при отсутствии протоков) | Мутации, связанные с отсутствием семявыносящих протоков | Обследование жены на носительство |
| УЗИ мошонки, по показаниям ТРУЗИ | Объём и структуру яичек, варикоцеле, образования, состояние протоков | Уточнение формы азооспермии |
| Анализ мочи после эякуляции | Ретроградную эякуляцию | Получение сперматозоидов из мочи |
Нормы гормонов отличаются в разных лабораториях, а один результат не определяет диагноз. Врач оценивает анализы вместе: высокий ФСГ при маленьких яичках говорит в пользу нарушения выработки сперматозоидов. Нормальный ФСГ делает непроходимость протоков более вероятной, но не исключает нарушение сперматогенеза, поэтому его оценивают вместе с объёмом яичек, осмотром и характеристиками эякулята.
Генетические результаты прямо влияют на дальнейшие действия:
- при полной делеции AZFa или AZFb вероятность найти сперматозоиды в яичке практически нулевая, и хирургический поиск не рекомендуют;
- при делеции AZFc сперматозоиды находят примерно у половины мужчин; обсуждают и шансы их получения, и то, что делеция передастся сыновьям;
- при изменениях гена CFTR обследуют жену на носительство и консультируются с генетиком;
- при синдроме Клайнфельтера обсуждают микро-TESE и, с генетиком, какие риски для детей нужно оценить.
Врачи
Как лечат азооспермию
Цель лечения – получить собственные сперматозоиды мужчины: из эякулята, если удастся восстановить его состав, или напрямую из придатка или яичка. Путь зависит от формы.
При непроходимости протоков
Если протоки перекрыты на коротком участке, иногда возможна микрохирургическая операция по восстановлению проходимости. Тогда сперматозоиды снова появляются в эякуляте, и беременность может наступить естественным путём. Если восстановить проходимость нельзя или паре важно время, сперматозоиды получают пункцией придатка яичка (PESA), его микрохирургическим вскрытием (MESA) или пункцией самого яичка (TESA). При обструктивной форме сперматозоиды находят почти всегда, и их используют для оплодотворения методом ИКСИ. Важно различать этапы: высокая вероятность получить сперматозоиды – это ещё не вероятность беременности, которая зависит и от возраста жены, и от результатов программы ЭКО.
При гормональных причинах
Гипогонадотропная форма – та ситуация, где медикаментозное лечение действительно работает. Гормональная терапия препаратами группы гонадотропинов заменяет недостающий сигнал из гипофиза, и у большинства мужчин через несколько месяцев, иногда через год и больше, сперматозоиды появляются в эякуляте. При повышенном пролактине лечат его причину. Если азооспермия вызвана тестостероном или стероидами, их отменяют; врач оценивает, нужна ли медикаментозная поддержка для более быстрого восстановления.
При нарушении выработки сперматозоидов
При необструктивной азооспермии даже в «неработающем» яичке часто сохраняются отдельные участки с нормальным сперматогенезом. Найти их позволяет микро-TESE – микрохирургическая операция, при которой хирург осматривает семенные канальцы под операционным микроскопом и выбирает наиболее перспективные. Именно этот метод рекомендуют при необструктивной форме: он бережнее к ткани яичка и даёт меньше осложнений, хотя данные о том, насколько чаще он находит сперматозоиды по сравнению с обычной TESE, неоднородны. По данным исследований, сперматозоиды удаётся получить примерно у половины мужчин с необструктивной формой, в том числе у многих мужчин с синдромом Клайнфельтера. Это ориентир, а не прогноз для конкретного пациента: результат зависит от причины и предшествующего лечения, и заранее со стопроцентной точностью его не предсказывает ни один анализ, включая ФСГ.
Если у мужчины с необструктивной азооспермией есть выраженное варикоцеле, иногда обсуждают его лечение перед поиском сперматозоидов, но окончательных доказательств пользы такой операции перед хирургическим поиском нет. Решение принимают индивидуально. Антиоксиданты и биологически активные добавки при азооспермии не доказали способности вернуть сперматозоиды в эякулят.
Что происходит с полученными сперматозоидами
Сперматозоиды, полученные хирургически, используют для ЭКО с ИКСИ: эмбриолог вводит один сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. Их можно использовать в день пункции у жены или заранее заморозить в криобанке. Заморозка позволяет провести операцию у мужчины до начала стимуляции у женщины: если сперматозоиды найдены, программу планируют спокойно, а если нет – жене не придётся проходить стимуляцию напрасно. Если сперматозоидов найдено очень мало, вариант с заморозкой и последующим размораживанием обсуждают с эмбриологом индивидуально: важно, чтобы после размораживания осталось достаточно пригодных клеток.
Если сперматозоиды нашли и если не нашли
Если при операции сперматозоиды найдены, эмбриолог оценивает материал, часть сразу используют для ИКСИ или замораживают, а пару готовят к программе ЭКО. Если сперматозоиды не найдены, андролог разбирает с парой результат гистологического исследования ткани, обсуждает, есть ли смысл в повторной попытке и через какое время, и какие ещё варианты существуют. Отрицательный результат не предсказывается заранее ни по ФСГ, ни по размеру яичек, поэтому его тоже обсуждают до операции.
Риски операции
После получения сперматозоидов возможны боль и отёк в мошонке, небольшое кровоизлияние, редко – инфекция. После микро-TESE на какое-то время может снизиться уровень тестостерона, поэтому андролог планирует наблюдение и при необходимости контролирует гормоны. Объём рисков и план восстановления обсуждают перед операцией.
Программы с донорской спермой в ИМЦ не проводятся. Поэтому главная задача лечения – сделать всё возможное, чтобы найти и сохранить собственные сперматозоиды мужчины.
Связь с беременностью и планированием ребёнка
Естественная беременность при азооспермии возможна только в тех случаях, когда удаётся восстановить сперматозоиды в эякуляте: после операции на протоках, лечения гормональных нарушений или отмены стероидов. В остальных случаях путь к беременности – ЭКО с ИКСИ.
Обследовать нужно обоих партнёров одновременно. Шансы программы ЭКО во многом зависят от возраста жены и её овариального резерва, и пока мужчина проходит обследование и лечение, время для женщины идёт. Поэтому в ИМЦ андролог и репродуктолог планируют маршрут пары вместе.
Отдельный вопрос – генетический. Микроделеция Y-хромосомы передаётся всем сыновьям, рождённым с помощью ИКСИ, и у них в будущем тоже возможны проблемы с фертильностью. Если причина азооспермии связана с мутациями CFTR, жену проверяют на носительство, чтобы оценить риск муковисцидоза у ребёнка. У мужчин с синдромом Клайнфельтера дети чаще всего рождаются с нормальным набором хромосом. Нужно ли генетическое исследование эмбрионов, зависит от того, какой именно риск выявлен, – это решают с генетиком, автоматически всем парам его не назначают. Если супруги состоят в родстве, генетик учтёт это при оценке рисков для детей.
Профилактика и что зависит от самого мужчины
Самое важное, что мужчина может сделать сам, – не принимать тестостерон и анаболические стероиды без медицинских показаний. Этот риск часто недооценивают молодые мужчины, занимающиеся в спортзале: стероиды могут на месяцы и годы остановить выработку сперматозоидов. Если мужчина уже принимал такие препараты и планирует детей, об этом нужно сказать андрологу.
Многие причины закладываются в детстве. Неопущенное яичко нужно оперировать в раннем возрасте, обычно до полутора лет; прививка от эпидемического паротита защищает от орхита. Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём, снижает риск непроходимости протоков. Перед химиотерапией и облучением сперму стоит заморозить – это простая процедура, которая сохраняет шанс стать отцом. Отказ от курения, умеренность в алкоголе, защита от перегрева и контакта с токсичными веществами на работе поддерживают сперматогенез, хотя генетические причины эти меры не устраняют.
Чего не стоит делать самостоятельно
Не стоит принимать тестостерон, «бустеры» и препараты «для мужской силы», чтобы «поднять гормоны». При азооспермии они не помогают и могут окончательно подавить остаточную выработку сперматозоидов.
Не стоит месяцами пить витамины и БАДы «для улучшения спермы» при нулевой спермограмме, откладывая обследование. При азооспермии они не возвращают сперматозоиды, а время, особенно для жены, уходит. Не стоит и пересдавать спермограмму во всех лабораториях города в надежде на другой результат: важен не номер анализа, а то, исследован ли осадок после центрифугирования.
И не стоит соглашаться на «простую биопсию» яичка без плана. Если сперматозоиды найдены, их нужно сразу заморозить, иначе может понадобиться повторная операция. Ткань яичка не бесконечна, поэтому первую попытку лучше проводить там, где есть микрохирургия и криобанк.
Диагностика и лечение
Почему пациенты выбирают ИМЦ
При азооспермии результат во многом зависит от того, насколько слаженно работают несколько специалистов: андролог устанавливает форму, генетик оценивает риски, хирург получает сперматозоиды, эмбриолог сохраняет их и проводит ИКСИ, репродуктолог готовит к программе жену. В ИМЦ все они работают в одном здании, и пару не отправляют по разным клиникам.
Спермограмму выполняют на автоматическом анализаторе SCA CASA, а при отсутствии сперматозоидов исследуют осадок после центрифугирования. Гормональные исследования проводятся в собственной лаборатории центра. В клинике выполняют микро-TESE, а полученные сперматозоиды сразу передают в эмбриологическую лабораторию для заморозки в собственном криобанке или для ИКСИ. Консультацию генетика и генетическое обследование пары можно пройти на месте, а при необходимости – генетическое исследование эмбрионов в собственной генетической лаборатории, без отправки биоматериала за границу.
Лечение ведётся по израильским стандартам, разработанным под руководством медицинского директора центра профессора Давида Леврана. Для мужчин из регионов и других стран возможна онлайн-консультация: андролог посмотрит уже сделанные анализы и составит план, чтобы приезд в Ташкент был максимально продуктивным.
Запишитесь на консультацию
Если в спермограмме не нашли сперматозоидов, приходите на консультацию к урологу-андрологу. Врач расспросит о перенесённых заболеваниях, операциях и препаратах, проведёт осмотр, посмотрит имеющиеся анализы и скажет, какие исследования нужны, чтобы определить форму азооспермии и шансы получить собственные сперматозоиды.
Возьмите с собой все спермограммы, результаты гормонов и выписки после операций, если они были. Лучше прийти вместе с женой: репродуктолог сможет сразу оценить её состояние и спланировать маршрут для пары.
- ☎ Телефон: +998 555 020 300
- Telegram: +998 93 113 33 38
- Возможна онлайн-консультация для пациентов из регионов и других стран.
Отправить заявку
Отзывы
Хочу выразить искреннюю благодарность клинике и особенно врачу-гинекологу, Исмаиловой Зевар Имамназаровне, за высокий профессионализм, внимательное отношение и атмосферу абсолютного доверия и комфорта.
С первых минут чувствуется прекрасно организованная работа клиники: вежливый персонал, современный подход и искреннее желание помочь пациенту. Отдельно хочется отметить врача, редкое сочетание глубоких профессиональных знаний, деликатности, такта и ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕПЛА.
Консультация прошла очень подробно и спокойно: каждый вопрос был внимательно выслушан, а все рекомендации объяснены понятным и грамотным языком. Именно такие специалисты формируют настоящее доверие к медицине — когда после приема уходишь не с тревогой, а с чувством уверенности и внутреннего спокойствия.
Сегодня особенно ценны врачи, которые умеют не только лечить, но и слышать пациента. Благодарю за чуткость, интеллигентность и высокий уровень медицинской культуры.
С большим удовольствием буду рекомендовать клинику и врача своим знакомым.
Добрый день!
Врач действительно знает своё дело, внимательно относится к пациенту и подходит к лечению с искренним интересом и профессионализмом. Чувствуется опыт и уверенность в своих действиях, а также понимание и тактичность в общении.
Приём проходит спокойно и без лишнего напряжения, все объясняется доступно и по делу. В целом остаётся положительное впечатление и ощущение, что находишься в надёжных руках.
Мен Дилноза Шариповнага опам оркали борганман умуман хайз кормас эдим, 10 йил давомида жуда коп дохтирларга бориб даволаниб юрардим натижа йок эди, буларга даволанганимдан сонг натижа кордим жуда ок кунгил, кучли доктир хаммага тавсия киламан
Была у врача по рекомендации своей дочери, так как она обучалась у нее в институте, осталась довольной, врач выглядит очень молодо в свои годы, грамотная, руки легкие, действия были точные. Самое главное не было куча ненужных анализов и препаратов все четко по моей проблеме. Сама клиника тоже очень чистая и современно оснащённая.Медсестры работали очень аккуратно, ответы анализов вышли очень быстро что было удивительно для меня Рекомендую
Была у врача по рекомендации своей дочери, так как она обучалась у нее в институте, осталась довольной, врач выглядит очень молодо в свои годы, грамотная, руки легкие, действия были точные. Самое главное не было куча ненужных анализов и препаратов все четко по моей проблеме. Сама клиника тоже очень чистая и современно оснащённая. Рекомендую
Частые вопросы об азооспермии
Можно ли иметь детей при азооспермии?
Во многих случаях да. При обструктивной форме сперматозоиды находят почти всегда, при необструктивной – по данным исследований примерно у половины мужчин с помощью микро-TESE; это вероятность получить сперматозоиды, а не беременности. Полученные сперматозоиды используют для ЭКО с ИКСИ, а при гормональных причинах сперматогенез часто удаётся восстановить лечением.
Можно ли вылечить азооспермию таблетками?
Только при гормональных причинах: при гипогонадотропной форме лечение гонадотропинами часто возвращает сперматозоиды в эякулят. При непроходимости протоков и большинстве случаев необструктивной формы таблетки не помогают, а витамины и БАДы сперматозоиды не возвращают.
Пройдёт ли азооспермия после отмены стероидов?
У большинства мужчин сперматогенез восстанавливается, но на это нужны месяцы, иногда больше года, и восстановление не всегда полное. Чем дольше и в больших дозах принимались препараты, тем дольше период восстановления. Наблюдать за ним лучше вместе с андрологом.
Какие шансы найти сперматозоиды при микро-TESE?
При необструктивной азооспермии в среднем около половины. Шансы зависят от причины: при полной микроделеции AZFa или AZFb они практически нулевые, при микроделеции AZFc и синдроме Клайнфельтера сперматозоиды находят у многих мужчин. Уровень ФСГ и размер яичек точно предсказать результат не позволяют.
Чем микро-TESE отличается от обычной биопсии яичка?
При микро-TESE хирург осматривает семенные канальцы под операционным микроскопом и выбирает наиболее перспективные, поэтому удаляют меньше ткани и осложнений меньше. При необструктивной форме рекомендуют именно этот метод; при обструктивной сперматозоиды обычно получают более простыми способами. Выбор техники зависит от формы азооспермии.
Можно ли заморозить сперматозоиды после биопсии?
Да, и это часто лучший вариант. Заморозка позволяет не повторять операцию для каждой попытки ЭКО и планировать стимуляцию жены уже после того, как сперматозоиды найдены.
Передаётся ли азооспермия сыну?
Если причина – микроделеция Y-хромосомы, она передаётся всем сыновьям, зачатым с помощью ИКСИ, и у них тоже возможны проблемы с фертильностью. При других причинах риск зависит от конкретного диагноза. Оценить его поможет генетик.
Зачем пересдавать спермограмму, если там ноль?
Чтобы исключить ошибку: на результат влияют неполный сбор образца, недавняя температура, лекарства, условия подготовки. Диагноз ставят только по двум анализам с исследованием осадка после центрифугирования – иногда там находят единичные сперматозоиды, пригодные для ИКСИ без операции.
Что значит ФСГ при азооспермии?
Повышенный ФСГ обычно говорит о нарушении выработки сперматозоидов в яичках. Нормальный ФСГ не исключает такое нарушение, поэтому его оценивают вместе с объёмом яичек, осмотром и характеристиками эякулята. Даже при высоком ФСГ микро-TESE нередко находит сперматозоиды, так что сам по себе этот показатель не повод отказываться от попытки.
Чем азооспермия отличается от криптозооспермии?
При криптозооспермии сперматозоиды есть, но их так мало, что их находят только в осадке после центрифугирования. Такие сперматозоиды можно использовать для ИКСИ без операции. Поэтому спермограмма при подозрении на азооспермию обязательно включает исследование осадка.
Что будет, если при операции сперматозоиды не найдут?
Андролог разберёт результат исследования ткани и обсудит с парой, имеет ли смысл повторная попытка и через какое время, а также другие доступные варианты. Предсказать отрицательный результат заранее нельзя, поэтому такой сценарий обсуждают ещё до операции.
Помогает ли операция на варикоцеле при азооспермии?
При необструктивной азооспермии и выраженном варикоцеле лечение иногда обсуждают перед поиском сперматозоидов, но окончательных доказательств его пользы перед хирургическим поиском нет. Решение принимают индивидуально, с учётом возраста жены и времени.
Нужно ли обследоваться жене, если проблема у мужа?
Да, и лучше сразу. Если понадобится ЭКО, результат будет зависеть от её возраста и овариального резерва. Параллельное обследование экономит месяцы.
Хочу выразить огромную благодарность моему врачу Анвару Даврановичу за его высокий профессионализм, внимательное отношение и искреннюю заботу о пациентах.
Это врач, который всегда подходит к своей работе очень ответственно: внимательно изучает все анализы и обследования, подробно объясняет каждый этап лечения и всегда готов поддержать в важные моменты. Благодаря его грамотности, опыту и правильно подобранной тактике я смогла стать мамой. И сейчас, когда я снова беременна вторым ребёнком, я ещё раз убеждаюсь, что нахожусь в надёжных руках.
От всей души желаю Анвару Даврановичукрепкого здоровья, благополучия, дальнейших успехов в работе и как можно больше счастливых пациентов и положительных результатов.
Также хочу поблагодарить весь коллектив клиники за комфортную атмосферу, доброжелательное отношение и оперативную работу лаборатории. Очень приятно обращаться в место, где действительно заботятся о пациентах.